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随着高血压、高血糖、高血脂患者增多,脑血管疾病也相应高发,其中脑卒中成为城市居民第一死亡原因,被称之为当今人类社会的第一杀手,死亡率和病残率居所有疾病首位。并出现年轻化势头。
我国位于全球两大“卒中死亡带”之一,平均每10秒,我国就有1人初发或复发卒中,每28秒就有1人因卒中离世。幸存者中,约75%留下后遗症、40%重度残疾。
脑卒中俗称“中风”,又名脑卒中,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,一般分为缺血性卒中(如脑梗死)和出血性卒中(如脑溢血)两大类,脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率等特点。在我国,脑卒中发病率正以每年近9%的速率递增。
目前数据显示脑卒中的高危人群,已经占到总人口的20%,这部分人就像走在了悬崖边上,再往前一步就会掉进脑卒中的“深渊”中。
有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系,称为“卒中危险因素”。卒中的危险因素很多,其中高龄、种族、脑卒中家族病史等,为不可控制的危险因素,而高血压(为普通人的4倍,血压降至正常时可降低38%发病率)、糖尿病(为普通人3.6倍,容易并发大小动脉粥样硬化)、心脏病(房颤者发病为普通人4倍)、血脂高、短暂性脑缺血发作、吸烟(为普通人2倍)、肥胖、卒中或一过性脑缺血发作史等,属于可以控制的危险因素。
其实80%的脑血管病是可防可治的,对于卒中这样一种急性发作的慢性病,更是可预防、可治疗的,关键是要早发现、早诊断、早治疗,这就需要公众掌握更多正确的疾病知识。所以对脑卒中高危人群的预防和筛查工作也是刻不容缓.
脑卒中一级预防,是指在脑卒中尚未发生时,对其易感和高危人群,包括肥胖者、饮酒过多者等,通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素,采用非药物或药物干预措施,最大限度地减少脑卒中的发生。二级预防是指对已患脑卒中患者采用药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。
脑卒中一级预防
非药物治疗主要指养成健康的生活习惯,“健康的饮食及生活习惯,可以有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病并发症的风险”,保持健康的生活方式,首先要从饮食上要控制高脂肪食物及大量甜食的摄入,避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生;其次要戒烟,养成良好生活习惯,保持适量的体育运动锻炼等。
另一种方式是药物预防。目前,临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是蚓激酶和心舒宝。蚓激酶可以清除血管垃圾,缓解消除心脑血管并发症;心脑同治,软化心脑血管,迅速溶栓排栓,稀释血液,治愈心脑血管疾病,被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。中国心血管疾病一级预防专家共识,建议服用蚓激酶和心舒宝作为一级预防治疗措施。
脑卒中二级预防
脑卒中二级预防,就是指对已经发生了脑卒中的患者采取预治措施,目的是改善症状降低病死病残率,同时防止脑卒中复发。脑卒中二级预防的主要措施有两个,一个是控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。
二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。
脑卒中二级预防应着重注意下列几大方面:
1、合理使用抗高血压药物:高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大,有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在/90mmHg以下,糖尿病患者的血压应控制在/80mmHg以下。
2、服用溶栓药物:例如蚓激酶和心舒宝等药物,因对人体没有任何副作用,从临床上看,每天常规服用能够防止脑卒中的复发。
3、服用调节血脂药物:血脂异常常使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者,可服用他汀类药物,直到血脂正常。
4、控制糖尿病:如有糖尿病应予以控制。80%以下糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,容易造成卒中复发。
5、戒烟限酒:香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,血压升高,酒精过量亦可使心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。
6、积极运动:适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是预防脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动,如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
7、合理饮食,控制体重。食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量控制在每天6克左右。
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