年，全世界首次卒中的绝对人数为16.9百万，卒中相关死亡为5.9百万。因此，卒中的一级和二级预防应优先考虑。血压升高是卒中的最相关最常见的危险因素。降压治疗是卒中一级和二级预防最有效的方法。在心血管事件（包括卒中）的一级预防试验中，高血压患者卒中预防血压越低越好似乎是可以接受的，血压低于mmHg是最佳的收缩压目标水平。卒中后，在PROGRESS试验中显示无论是否存在高血压，卒中慢性期降压能够降低复发性卒中风险。PROGRESS试验的事后分析提示预防卒中复发的最佳收缩压目标是mmHg。在SPS3试验中，首次评价了近期卒中患者的血压目标。在该试验中，腔隙性卒中患者随机按照收缩压-mmHg作为目标值或小于mmHg作为目标值，研究显示采用mmHg作为收缩压的目标值有可能获益，特别是在预防出血性卒中方面。一项近期的meta分析显示严格和积极的血压控制（平均收缩压和舒张压分别降低到mmHg或85mmHg）似乎对二级预防是有益的。在一级预防中，SPRINT试验证明了强化降压的获益，目标收缩压mmHg（vsmmHg）将会降低严重心血管事件。虽然三项研究的汇总分析（例）比较了不同的收缩压目标值提示强化降压能够降低卒中复发的风险，但是截止到目前为止尚没有试验验乞过这种积极的强化降压治疗对卒中二级预防的作用。年11月来自日本的KazuoKitagawa等在JAMANeurology上公布了RESPECT研究结果，他们试验假设把收缩压和舒张压分别降低到mmHg和80mmHg将能够降低卒中复发的风险（与标准降压相比）。RESPECT为前瞻性、多中心、开放标签、盲法终点、随机临床试验，从年10月20日到年12月7日日本家医院参与。纳入的患者最近3年内有卒中病史，年龄50-85岁，能够独立步行，服用0-1种降压药物的情况下收缩压介于-mmHg舒张压介于80-mmHg。1个月内的卒中患者被排除在外。纳入的患者的例患者随机接受标准治疗（目标血压/90mmHg）或强化治疗（mmHg）。由于17例患者未接受治疗，因此共例患者接受了最终分析。主要终点为卒中复发。试验提前终止。在例患者中（平均年龄67.2岁，69.4%为男性），例完成了平均3.9年随访。平均基线血压为.4/83.6mmHg。在整个随访期间，标准治疗组和强化治疗组的平均血压分别为.2/77.7mmHg和.7/77.4mmHg。共91例患者发生了首次卒中复发。强化治疗组（vs标准治疗组）未显著降低卒中复发（HR,0.73;95%CI,0.49-1.11;P=0.15）。当把这些数据与以前的3项RCT研究进行meta分析后，发现强化降压获益更大（relativerisk,0.78;95%CI,0.64-0.96;P=0.02;absoluteriskdifference,?1.5%;95%CI,?2.6%to?0.4%;numberneededtotreat,67;95%CI,39-）。最终作者认为强化降压具有降低卒中复发的趋势。meta分析的结果支持卒中二级预防血压目标/80mmHg。文献出处：JAMANeurol.Jul29.doi:10./jamaneurol...[Epubaheadofprint]EffectofStandardvsIntensiveBloodPressureControlontheRiskofRecurrentStroke:ARandomizedClinicalTrialandMeta-analysis.延伸阅读：Lancet：二级预防并不是血压越低越好SPRINT亚组分析：年龄大于75岁者血压目标值应低于mmHgJAMA：长期充分控制血压是脑出血二级预防的最重要措施Neurology：症状性颈动脉闭塞仍需积极降血压治疗JAMA：强化降压与痴呆到底是什么关系？NEJM：强化降压不影响患者的躯体和认知功能预览时标签不可点
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