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缺血性中风是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的一种病证,阴阳失调是中风产生的根本病因,内伤积损为主,以情志过极、饮食不节、劳逸过度、气候变化为其诱因。病性多为本虚标实,上盛下虚。本病患者多为中老年人,《素问·上古天真论》曰:“年四十,阴气自半”,中老年人阴阳气血不足,总以肾虚为本,病理因素可见虚、火、风、痰、气、血六端,而以瘀血最为关键。故应通过辅助阳气,恢复机体阴平阳秘状态,达到治疗及预防中风复发之效。
以“阴中求阳”为治疗思想,将补阳寓于滋阴之中,佐以滋阴养阳,疏肝益肾,逐瘀通络的治法,采用精当的三补三泻、补泻对应之组方用药要诀,笔者按君臣佐使配伍创立独特主方—“天龙抗栓汤”,方中生地滋肾阴,益精髓是为君药,联合具有滋阴泻火的中药,行补泻治法。另外,采用可通肾胃间气,具有行气止痛,温肾散寒,疏通脑络作用的药物,使脑络畅达,血气贯通;并温补脾胃,具有补肾阳脾阳,鼓舞一身之阳气的作用,使气行则血畅。方中采用乌药温补肾阳;山药、焦三仙健脾消食;桃仁、红花活血化瘀,祛瘀止痛,活血通经;淡竹叶清心除烦。主方在滋阴助阳、活血化瘀时,兼固理气通络,以取助气以行血之义。
结合年龄因素注重顺时预防
缺血性中风多发于中老年人,中老年是生命历程的转折点,生命活动开始由盛转衰。现代研究表明,人类在30岁以后,大约每增加一岁,功能减退1%,故这一时期养生保健至关重要。缺血性脑卒中防治应考虑患者年龄层的不同,进行随症加减。根据《灵枢·天年篇》曰:“四十岁,五脏六腑皆大盛已平定,故好坐”,可采用主方进行预防。“五十岁,肝气始衰,目始不明”,故考虑在主方基础上加五行属木的中药,习用柴胡、女贞子等;“六十岁,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧”,可用养心法,习用五行属火之中药有人参、柏子仁、龙眼肉等;“七十岁,脾气虚,皮肤枯”,应培土健脾,可多用山药等补脾益肾;“八十岁,肺气衰,故言善误”,80岁老年人动则气喘,病则咳嗽,多与肺肾两脏功能失调和衰退有关。肺属金,肾属水,金能生水,故多用川贝母、五味子、枸杞子等滋肾润肺。
人体是一个有机整体,中风病病理变化多端,自身调节机制复杂,患病后的每个病程阶段的病理过程各不相同,不能以固定不变的方法进行治疗,应遵循阴阳变化规律,同时因时制宜,结合患者年龄层面才能制定有效的预防方药,取得良好的疗效。
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