卵圆孔未闭与不明原因脑卒中的研究进展

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脑卒中是指因部分大脑血流供应中断或减少，脑组织无法获取足够氧气和营养物质而引起的脑组织受损或死亡。在—年间，脑卒中是中国人口致死、致残的首要原因[1]。既往研究显示，约1/3的缺血性卒中原因未明，该类型卒中被称为不明原因脑卒中（cryptogenicstroke,CS)[2]。

卵圆孔原发隔与继发隔未融合，遗留的较小裂隙被称为卵圆孔未闭（patentforamenovale,PFO），成年人中PFO检出率为25%～34%[3]。目前多认为PFO导致的反常栓塞是CS的病因之一。本文就近年来卵圆孔未闭与不明原因脑卒中相关的研究成果及最新研究进展进行综述。

一、卵圆孔未闭与脑卒中

1.PFO的生理学特性：男性和女性PFO的发生率和大小均无显著差异。随着年龄的增长，PFO发生率逐渐下降。

Hagen等[3]的研究表明卵圆孔大小随着年龄的增长呈上升趋势，大部分病例中，卵圆孔的直径为1～19mm（平均值为4.9mm）。根据PFO的直径大小，通常将PFO分为大PFO（≥4.0mm）、中PFO(2.0～3.9mm）和小PFO（≤1.9mm)3种类型。根据结构特征可将PFO分为简单PFO和复杂PFO，当PFO表现为长度长（8mm）、合并房间隔瘤、合并过长的欧氏瓣或Chiari网、合并肥厚的继发隔（≤6mm）或合并房间隔缺损中任意一点时，可定义为复杂PFO[4,5]。

2.PFO引起脑卒中的发病机制：长期制动、卧床、长途旅行或高凝状态的患者较易形成深静脉血栓，正常情况下，静脉系统形成的血栓经由下腔静脉回到右心再到肺循环。在PFO患者中，由于胚胎时期卵圆孔残留的孔道未完全闭合，右心压力增高时可出现右向左分流（righttoleftshunt,RLS），血栓可经卵圆孔进入左心，再由动脉系统流入体循环，从而导致动脉系统堵塞，即反常栓塞。

患有PFO的卒中患者脑部病变多累及后循环，且单个血管区域受累更为常见[6,7]。一项脑部单光子发射计算机断层扫描（single-photonemission

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