后循环缺血性卒中是因椎管狭窄、原位血栓形成、或血栓性闭塞后引起后循环动脉局部缺血的一种临床综合症。后循环动脉系统包括颈部椎动脉，颅内椎动脉，基底动脉，大脑后动脉等及其分支（图1）。闭塞部位不同，引起的临床表现不同（图1、图2）。
后循环缺血性卒中的早期诊断可以预防残疾和挽救生命，但与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对较难诊断，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。
疾病要点：
1.后循环缺血性脑卒中通常占缺血性脑卒中的20—25%。2.后循环TIA常表现为短暂或轻微的脑干缺血症状，较前循环缺血难诊断。3.与前循环缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中难以在溶栓治疗时间窗内对患者及时进行评估并实施溶栓治疗。4.后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎-基底动脉狭窄的患者，其复发率增加三倍。
急诊室经常会有缺血性卒中漏诊和误诊的情况，这样会导致错失急性期干预时机（包括溶栓和血管内介入治疗），也会延误二级预防的治疗。明确卒中误诊原因以及加强急诊室卒中诊断正确率对于改善总体患者预后十分重要。然而，目前急诊卒中误诊患者的临床特征和相关因素尚不明确，也缺乏大型的临床研究来评估。
为此，来自美国的学者Arch等人进行了一项研究，医院（医院医院）急诊室急性缺血性卒中的诊断情况以及误诊患者的临床特征。该研究发表于近期的Strok杂志中。该研究回顾性收集年2月至年2月在急诊室就诊的患者病例。研究共纳入了例急性缺血性卒中患者，其中医院，医院。分析结果显示，共有例卒中患者首次就诊时被误诊了，占所有患者的22%；其中55例（22%）医院，48例（26%）医院，医院患者总人数的比例无显著统计学差异。在所有误诊患者中，33%的患者是在发病3小时时间窗内就诊的，11%的患者是在发病3~6小时内就诊的，这些患者本可以进行rtPA溶栓或血管内治疗。与卒中误诊独立相关的症状包括恶心/呕吐、眩晕以及阳性卒中病史。前循环卒中误诊率为16%，而后循环卒中误诊率为37%，两者相比具有显著统计学差异。该研究结论表明，与后循环卒中相关的不典型症状更容易导致误诊，医院医院均为一致。未来的研究应着眼于急诊室诊断系统和工具的完善和评估，以改善卒中诊断的准确率。
疏血通注射液用于后循环卒中疗效分析
疏血通奥扎格雷钠联合治疗后循环脑梗死78例疗效观察
治疗组：注射用奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液mL,同时加用疏血通注射液6mL加入生理盐水mL,每日1次静脉滴注,连续14d。
对照组：低分子右旋糖酐mL和复方丹参16mL加入5%葡萄糖注射液,每日1次静脉滴注,连续14d。
两组在治疗期间均未使用降纤、溶栓类药物。
临床表现、治疗前后NIHSS、mRs评分
总有效率治疗组90%，对照组77%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的临床疗效明显高于对照组(P0.05)。两组患者在治疗过程中未出现不良反应。
疏血通加奥扎格雷钠联合治疗后循环脑梗死,效果令人满意,无不良反应及出血倾向,因此值得临床推广应用。
参考文献
王力军.疏血通奥扎格雷钠联合治疗后循环脑梗死78例疗效观察.山西医药杂志，，38（12）：-
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