现代康复医学诊疗手册[m]

两组分别于1个月后评定患肢运动功能及adl,进行比较

148.36±35.49

综合康复治疗组在临床药物治疗同时,对其进行:(1)电针治疗(传统针灸治疗,根据患者病情进行辨证施治,取百会、曲池、内关、合谷、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪等穴位加减)(2)推拿治疗:以揉法为主,减轻患肢肌肉及关节肿胀及疼痛(3)传统理疗,以减轻关节僵硬及疼痛、减轻水肿(4)中药治疗,进行辨证施治:①气虚血瘀型,选用补阳还五汤加减②肝阳上亢型,选用天麻钩藤汤加减③风痰上阻型,选用涤痰汤加减(5)运动再学习方法治疗:其内容为患肢肌肉活动和患肢运动功能的特殊训练,以及防止患肢和健肢的代偿活动此方法包括:①上下肢功能训练②床上训练③从仰卧到床边坐起训练④坐位平衡训练⑤站起及坐下训练⑥站立平衡训练⑦行走训练对照组病例共110例均在临床药物治疗同时,给予针灸、推拿及进行未经指导的自我锻炼

10.46±1.82

感觉

[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[m].北京:华夏出版社,1990;58～60

注:与对照组比较p均<0.05,两组与治疗前比较p<0.013讨论

本文资料可以看出,治疗组患者肢体功能及adl功能均较治疗前有明显的差异(p<0.001)说明脑卒中的现代康复技术对于运动模式的改善确有明显的作用,与以往报道一致[1～4]

综合组(113例)

40.26±22.33

表1 两组脑卒中偏瘫患者fugl-meger评分(±s)

脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗

19.52±6.17

腕和手

关节疼痛

21.69±5.48

收稿:2000-02-22

9.72±2.18

26.15±8.72

平衡

上肢

38.76±8.43

164.72±38.79

治疗后

23.75±10.69

9.37±3.52

188.97±37.62

42.81±4.50

18.50±8.14

12.17±9.79

[4]张继荣.31例脑卒中患者adl能力评价与康复训练[j].中国康复,1995,12:178

[1]殷秀珍.现代康复医学诊疗手册[m].北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社,1995.21

综合组(113例)

参考文献

2结果

42.63±4.38

16.62±9.34

18.33±9.47

43.52±1.76

关节运动

作者:张纯 孙栋

69.57±21.89

18.63±8.374

41.37±3.42

41.93±1.29

脑卒中患者致残率很高,主要是肢体功能障碍,日常生活活动能力降低脑卒中偏瘫患者经过综合康复训练后,adl能力和上下肢功能显著提高而在传统治疗基础上自我训练由于无针对性,肢体功能及adl能力的恢复均较慢,甚至无恢复

项目

[2黄永禧、徐本华.中风病人的运动再学习方案[m],北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999.55

单位:顺德市第一人民医院,广东 顺德

1资料与方法

下肢

21.69±8.32

16.34±9.32

运动总分

17.26±10.27

19.22±7.26

对照组(110例)

44.00±2.89

总积分

8.27±10.31

149.54±35.63

现代康复 2000年第4期第4卷 经验总结

18.75±9.20

43.27±3.20

自1995年11月至1999年11月,本科收治脑卒中偏瘫患者223例,均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准,随机分组,其中综合康复治疗组(综合组)113例,对照组110例脑出血75例,脑梗塞137例,混合性中风11例;男性141例,女性82例;病程最长1年,最短半个月;平均年龄57.6岁所有病人均进行详细的神经系统检查以及头颅ct检查,均为清醒、生命体征平稳患者病人在进行治疗前均进行1次adl能力评定,运用barthel指数评估,测定内容包括进餐、穿衣、个人卫生、使用器具、大小便控制、床椅转移、行走等上下肢功能用fugl-meyer法评估经治疗1个月后再进行1次评定,两组进行疗效比较

治疗前

9.93±1.47

8.63±10.09

1.76±3.19

见表1表1为两组治疗前后fugl-meyer指数比较,结果表明治疗后综合组的各项评分明显高于治疗前的同时,也显著高于对照组各项记分(p均<0.05)133例综合组治疗前barthel指数为39.4±9.2,治疗后为76.7±24.3;110例对照组治疗前为40.5±8.4,治疗后为50.4±25.8,前者治疗后平均计分明显高于治疗前的同时,也显著高于对照组,p均<0.01

38.87±8.69

对照组(110例)

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