随着人们生活条件和生活方式的改变，加之迅速到来的人口老龄化，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病的高致残率导致在存活的脑血管病患者中约有1/2~3/4的患者不同程度地丧失劳动能力。那么如何降低致残率呢？除了早期积极的药物或手术治疗外，应尽早进行规范的康复训练，能很大程度地帮助患者恢复功能。有的人会说，我进行训练了呀！那么我们的患者是如何进行训练的呢？主要存在三方面的问题：
废用综合症：有些人错误地认为发病后应该让患者躺着养病，担心早活动会加重病情或引起复发，但是长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。这不仅错过了最佳治疗时机，还使功能的恢复变得非常困难。大多数废用综合征的表现可以通过积极的康复训练得到预防。(图1)
图1废用所致的关节挛缩
误用综合症：就是错误的康复训练，很多人认为康复训练就是伸伸胳膊踢踢腿。在这种观念的支配下，认为患者没有劲儿就一味进行上肢拉力、手的握力，下肢踢腿、架着走等训练，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉张力，形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、肩痛、肩关节半脱位等，最终导致严重的痉挛，甚至挛缩畸形。（图2）
图2误用所致的典型的偏瘫步态
过用综合症：多练、勤练是很多医生的嘱咐，家属的鼓励，患者自我的提醒，结果有的家属架着患者大步走，而患者自己也“刻苦地训练”，每天坚持走很多路，还要求走得很快。长时间过度地使用健腿或患腿就造成关节损伤等严重问题。（图3）
图3过用所致的髋关节异位骨化
这就是我们在康复训练中存在的主要问题，为了避免产生以上综合症，应该采用医学的、社会的、教育的、职业的训练手段，通过反复的练习各种功能达到训练目的，使患者的功能尽可能恢复到最佳水平，从而改善生活自理能力，确保生活质量。有效的康复训练可以尽早有效地恢复功能，预防和减少脑卒中后的并发症。除了可以通过现代康复仪器进行训练外，还可以结合针灸、推拿、中医药等传统疗法对病人进行整体康复。所以，早期、正规、全面的康复训练，不仅能最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担。
易馨康康复中心
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