缺血性脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，是由脑组织局部脑血流灌注减少或血流中止而导致使脑组织发生缺血缺氧的一种临床症状。此病以中老年人多发，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，且随着我国人口老龄化的到来，缺血性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势。我国中医药博大精深，其中血塞通注射液主要活性成分三七总皂苷可改善微循环，三七总皂普抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放，使平滑肌松弛，扩张血管，增加脑血流量；并且显著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂质过氧化。三七总皂普还能降低脑细胞耗氧量，延长细胞生存时间，减少致残率和病死率。同时具有保护神经元细胞，促进干细胞生成神经胶质细胞的作用。笔者就此探讨血塞通注射液干预急性缺血性脑卒中患者的疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料80例患者随机分为血塞通观察组和对照组。观察组中，男性28例，女性12例，平均年龄64.5岁。肌力0~Ⅰ级5例，Ⅰ~Ⅱ级12例，Ⅱ~Ⅲ级20例，Ⅲ~Ⅳ级3例。对照组中，男性25例，女性15例，平均年龄62.6岁。肌力0~Ⅰ级4例，Ⅰ~Ⅱ级16例，Ⅱ~Ⅲ级17例，Ⅲ~Ⅳ级3例。发病均在24h以内，排除心房纤颤及出血性脑梗死。
诊断标准全部经CT或MRI检查，均符合年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准。
方法所有患者均给予卧床、安静、维持水电解质平衡，常规药物注射治疗，口服拜阿司匹林片（mg/d）给予对症处理、降颅内压及精心护理。观察组患者在此基础上加用血塞通治疗，将mg血塞通注射液加入ml5%葡萄糖溶液中混合给予患者静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d。
疗效观察疗效标准根据全国第四届脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损评分标准”来判定疗效：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%~%。（2）显著好转：功能缺损评分减少46%~90%。（3）好转：功能缺损评分减少18%~45%。（4）无变化：神经功能缺损评分减少17%左右。
效果
两组患者治疗情况观察组：基本痊愈5例，显著好转14例，好转18例，无变化6例，总有效率92.5%对照组：基本痊愈2例，显著好转16例，好转10例，无变化12例，总有效率70%。两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有明显下降，且观察组患者神经功能评分明显较对照组低，差异均具有统计学意义（P0.05），详见表1。
讨论
临床上将脑卒中分为四种类型，分别为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺损、进展性卒中，完全性卒中。其中完全性卒中又可分为轻、中、重三型。缺血性脑卒中的治疗原则是改善脑组织供血，增加缺血区域的血供，控制脑水肿，减少脑组织损伤，改善神经功能.在缺血性脑卒中的病理过程中，钙离子内流、血小板聚集、氧自由基反应、兴奋性神经介质释放所形成的级联反应是造成神经损伤的重要环节。当机体的脑组织受损后，可通过轴突再生、树突发芽等方式代偿或重组。在当前的干预方法中，我们需要积极扩张脑血管、降低血液载稠度以改善脑循环，从而减轻病残程度。脑卒中属于中医学“中风”范畴，其病理产物可形同热毒、痰毒，损伤脑络。中风发病是由于毒邪损伤脑络，致脑神失养、半身不遂的病理状态。现代药理研究证明注射用血塞通具有增加动脉血流量，扩张血管，抑制血小板凝集，降低血载稠度和纤维蛋白含量，从而起到抑制血栓形成的作用。在本次研究中显示，血塞通注射液治疗急性脑卒中总有效率达92.5%，明显高于对照组，进一步证实血塞通注射液能有效促进脑卒中患者的神经功能恢复，改善预后，提高患者的生活质量。
来源：世界最新医学信息文摘，年第15卷第64期
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