潘华
医院神经内科主任医师；皖南医学院神经内科硕士生导师；安徽省医学会理事；铜陵医院原副院长。年毕业于皖南医学院，毕业后一直从事神经内科的临床医疗工作。
专长：脑卒中筛查与防治。
怎样筛查脑卒中
这是一个好问题！
上文我们也说了，脑卒中是可以预防的，那么广大市民如何快速而简单地筛查脑卒中呢？
请看下图：
这是国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会（简称“脑防委”）印发的“中风”危险评分卡。
通过自己评估，筛查出评分≥3分的脑卒中高危人群；对“高危者”完善血管检查：主要是行颈动脉超声检查，并依个体情况选择性开展血糖、血脂四项及同型半胱胺酸（Hcy）等相关实验室检查。
延伸阅读
年4月，我国成立“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会”，简称“脑防委”。医院实际，组织专家，医院为依托，而建立的组织，在全国范围内，分东部、中部、西部等区域开展专业培训。
国家卫计委脑卒中
筛查与防治工程简介
总体目标
在国家卫计委领导下，在全国范围内建立并完善包括省、地市、县、区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院以及各级疾病预防控制中心在内的脑卒中筛查与防治网络体系。
在各级卫生主管部门、基层政府的支持指导下，构建防治结合的长效机制，探索我国慢性病防治的新途径。
脑卒中防控是政府公共卫生服务的重要内容之一
“健康中国”战略规划中已经将“脑卒中筛查与防控”列入重大专项，并呼吁全国的医务人员树立脑卒中筛查、防控、治疗的新理念，积极学习脑卒中筛查和干预技术，利用一切机会向公众宣传有关防控知识。
年国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会报告：我国目前已完成万人的脑卒中筛查。的大数据显示：我国40岁以上罹患脑卒中的人群高达万人，年轻化趋势严重……
认识卒中倡导关爱
高危筛查合理干预
如何防治脑卒中
静静到来的脑卒中会突然夺走很多人的美好人生。一些人短时间内死亡，更多的是把原来生龙活虎的人变成了残废。
许多人因此半身不遂，手足麻木，说话错乱甚至不能说话，吞咽障碍，记忆减退，不能理解别人讲话，性情改变,强哭强笑……
脑卒中有效干预方法归纳为如下六点：
1、控制高血压、糖尿病、心脏病；
2、调整血脂；
3、注意卒中先兆，抢救性治疗TIA；
4、筛查与治疗无症状性颈动脉斑块；
5、治疗高同型半胱氨酸血症；
6、戒烟限酒；合理膳食；适量运动;心理平衡。
脑卒中的预防
首先在全民中宣传和落实世界卫生组织(ＷＨＯ)提出的“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”健康四大基石,以培养和形成健康的生活方式,保持乐观开朗的情绪,维持和增进健康。
脑卒中危险因素的干预
△不能干预的因素：性别、年龄、人种、种族和遗传因素
△能改变的因素:
①环境因素：如气候、感染因素；
②个体不良生活方式：吸烟、饮酒、少运动、肥胖、饮食结构不合理；
③疾病：高血压、糖尿病、心脏病、高胆醇血症、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、偏头痛史和口服避孕药等。
延伸阅读
动脉粥样硬化的形成
危险
因素
1
吸烟
2
高血压
3
高血脂症
4
其他
脂质斑块
↓
动脉粥样硬化斑块
稳定斑块随着斑块体积不断增加，使供应脑部的血管腔逐渐变窄，直至完全堵塞，可形成低灌注性脑卒中。
不稳定斑块破裂后，可形成血栓；如果血栓脱落形成栓子，堵塞供应脑部的血管，可形成栓塞性脑卒中/TIA。
无症状颈动脉狭窄的筛查
无症状颈动脉狭窄患者是潜在的脑卒中高危人群。筛查ACS卒中高危患者并合理干预，对于预防脑卒中发生具有重要意义。
对于年龄大于65岁、既往有TIA或脑卒中史、左冠脉主干狭窄、糖尿病、颈动脉杂音、周围动脉疾病、有颈动脉手术史等，这些人可能会从筛查中获益。
无症状颈动脉狭窄的干预
1、他汀类药物的应用：作用机制主要是通过降低总胆固醇，特别是LDL降低对稳定斑块起着重要的作用。最新的研究表明，他汀除调脂作用以外，还可能通过改善内皮功能、抗炎、抗氧化、抗凝等多种作用发挥其生物学多效性。动脉粥样硬化高危人群的卒中风险。
2、颈动脉内膜剥脱术(CEA)
3、颈动脉狭窄血管成形和支架植入术(CAS)
写在最后的话
生活方式文明，则生命之树长青。
每个人都有自己的生活方式，而生活方式与健康密切相关已经是不争的事实。
有研究表明，一个人的健康状况和寿命长短60%取决于自己。而在取决于个人的因素中，生活方式是最主要的因素。
健康的生活方式至少可以预防80%的心脑血管病和40%的肿瘤。
目前我国慢性病的发病呈“井喷”态势。每年吞噬上万亿元的巨额财富。
据预测，如果我国心脑血管病的发病率能降低1%，在未来30年，总体净减少的卫生资源消耗将相当于10.7万亿美元。
不仅如此，慢病对个人、家庭、国家的整体幸福感也是极大的耗损。
总之，脑卒中的预防是个复杂的世界难题，各项危险因素间有交互的作用和影响。应根据每个人的具体情况灵活掌握，综合应用才能取得良好效果。
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