7月12日下午2点30分,急救中心指挥站接到急救市区安澜公寓一48岁男子突发头晕伴右侧肢体乏力半小时。值班车辆马上出发赶往现场,急促的警医院急性脑卒中演练的序幕。
急救人员火速赶到现场,在与家属进行交流后,在做完初步的检查与问诊后,初步诊断为脑卒中,需要立即医院。医院急诊大屏幕已收到预警信息,有一“突发头晕伴左侧肢体乏力半小时”的病人,医院的路上,将在约5分钟左右后到达。
5分钟后,急医院,医生和急诊科医生交接病人及简要病情。接诊医生询问病史及查体后,开具血液检验单、头颅CT+CTA检查单,护士则给患者进行快测血糖、吸氧、建立静脉通道、抽血化验等处理。急诊医师与神经内科医生进行沟通,立即启动脑卒中应急小组。经神经内科、神经外科会诊,急诊医生参与讨论病情及治疗方案选择,讨论决定先行静脉溶栓。神经内科医师评估溶栓开始前及开始后15min的NIHSS评分及血压,急诊科经治医师进行接下来的监测和评估:患者30分钟NIHSS评分未见明显好转。随后神经外科医师再次解读CTA,考虑大血管病变,决定行动脉机械取栓,护士通知导管室准备。随后病人被送往导管室。
此次急性脑卒中模拟流程演练共计时长约39分钟。医院医务科组织,联合急救中心、急诊科、神经内科、神经外科、放射影像等多科协作联动的急性脑卒中演练,由孙军副院长和急救中心副主任周波及相关科室的专家对现场演练情况进行评判。整个救治过程忙而不乱,井然有序,各个环节衔接紧密。
急性脑血管梗塞,后果严重,缺血会造成脑细胞死亡,就像养鱼池塘里缺水严重,大批的鱼就会陆续死亡,养殖人员赶紧要加水挽救损失。一旦脑血管梗塞,每1分钟就丢失多万个神经细胞,相当于12公里长的神经纤维。为了阻止神经细胞死亡损失,最有效的办法就是溶栓使梗塞脑血管再通。现在国际上最安全有效的药物是rt-PA(阿替普酶),但是溶栓要在“时间窗”内,国际标准是4个半小时内,超过“时间窗”,即使梗塞脑血管再通,神经细胞已经大量损失,无法逆转病情,而且引起溶栓后脑出血的概率增加。医院建立卒中急救团队和标准救治流程。
医院作为卫生部脑卒医院(全省6家之一,也是温医院)、首批国家高级卒中中心之一,务必要练好兵,磨好剑,优化多学科合作诊疗模式和急性缺血性脑卒中溶栓流程,提高服务质量,为温州人民生命安全保驾护航!
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