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与时间赛跑--脑卒中“三法宝”成功挽救老人生命
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6月1日，医院神经内科医护人员上演与死神赛跑的惊心一幕，通过紧急静脉溶栓+桥接动脉溶栓成功救治一例急性脑梗死患者。
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67岁的肖大爷在家中突发意识不清、失语、右侧肢体偏瘫等症状，半小时后家属将其送至医院急诊科，接诊医生查看病人后立即启动卒中救治绿色通道，经过CT扫描，明确诊断为急性脑梗死，同时完善溶栓前相关生化检查无明显禁忌症，立刻给予静脉溶栓治疗。溶栓快结束时医生综合评估患者病情无明显好转，考虑到患者是颅内大血管闭塞可能，静脉溶栓治疗大血管开通率较低，疗效欠佳，与家属谈话告知手术方法和目的，家属签字同意后立即到介入室为患者进行桥接治疗手术，行DSA(脑血管造影检查)，予以动脉溶栓，成功开通患者闭塞血管，血管开通后1小时患者神志逐渐清醒，术后24小时后，患者可自行站立，缓慢行走。
图示：患者手术后自行站立行走
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医院神经内科负责人介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑血管闭塞或严重的脑组织供血障碍引起的部分脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死是危害人类健康的一种常见病,多见于老年人,具有发病率高、致残率高、死亡率高、后遗症多的特点,严重影响老年人的生活质量。给社会造成了巨大的负担。
静脉溶栓、血管内治疗(包括：桥接动脉溶栓、机械取栓)和早期康复治疗成为缺血性脑卒中三大法宝。静脉溶栓治疗是脑梗死最有效的治疗措施，可大幅降低致残率和致死率。但具有严格的“时间窗”，必须将患者在医院，要求在发病4.5小时以内进行静脉溶栓治疗，迅速通过药物将血管内的血栓溶解，使血管再通，部分或完全恢复脑组织血流灌注，患者恢复良好。如果静脉溶栓效果欠佳或者患者错过了时间窗(6小时、甚至24小时内通过神经影像评估)，还可以通过血管内治疗(包括：桥接动脉溶栓、机械取栓)来开通闭塞的血管，最大程度的减少脑细胞的死亡，再通过早期康复治疗，达到减轻神经功能障碍改善患者生活质量的目的。
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据悉，年1月，通医院医院建立紧密型医联体的契机，正式启动卒中中心建设，建立了我县首个卒中中心团队和介入治疗室，医院派遣专家长期驻扎在该院帮助卒中中心的建设；医院从制度建设、组织构架、人员配置、设备配备及网络建设等方面多举措齐头并进，县域内卒中救治体系逐步完善，卒中救治绿色通道畅通无阻，年1月3日，该院卒中中心通过验收，正式挂牌成立。三年半的时间内共静脉溶栓八十余例，大部分取得良好效果，血管内治疗二十余例(包括：桥接动脉溶栓、机械取栓、动脉瘤栓塞、支架植入)，均取得很好的疗效。卒中中心的建设使更多的侗乡卒中患者以此获益，显著的缩短急性卒中的诊治时间，有效降低患者死亡率和致残率。
图文：龙婷
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