年7月15日,18:56分,医院-急诊科李龙副主任电话告知三门峡市脑卒中防治中心办公室(神经内科一病区姚淑芳主任),山西省有一患者急性脑梗死病人,发病2小时,现在正赶往河南省医院,预计20分钟后到达。
在脑卒中防治中心领导张平安副院长指挥下,医院尤群生院长、医务科周佾龙科长、神经内科一病区姚淑芳主任、神经重症田金英主任、李卫副主任、关红艳护士长等!立即启动r-tPA静脉溶栓流程!尽一切可能让患者肢体恢复、不留后遗症,尽一切可能让患者以后能生活自理!减少家庭负担!
医院尤群生院长、神经内科一病区姚淑芳主任在诊查病情。
溶栓过程中需严密观察病情,医生护士24小时守候患者身旁!
神经重症田金英主任检查患肢肌张力!
患者突然出现呕吐。在r-tPA静脉溶栓同时采取其它药物措施!(图为NCU李卫副主任在为患者擦嘴边的呕吐物)
该患者48小时后患者转入神经内科一病区继续后续治疗,现在患者病情明显好转,头晕、恶心消失,左侧肢体共济失调好转、活动自如。
现在患者已痊愈出院!
相关知识:
脑卒中是全世界范围内致死和致残的主要原因,它关切一个家庭的幸福指数!而静脉注射组织纤溶酶原激活剂(r-tPA)是急性缺血性脑卒中治疗指南中唯一一项1A类推荐方案。早期溶栓是治疗急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)最有效的方法,是唯一一个给AIS能带来戏剧性治疗效果、降低病人残疾的手段。
前瞻性随机试验以及合并分析证实溶栓成功与否取决于从卒中症状出现到启动溶栓治疗的时间。尽管20年来人们一直致力于成立卒中中心、完善急诊科CT检查以及建设全天候卒中团队等,但仍只有约5%的卒中患者接受溶栓治疗,而且大多数是在症状出现2小时之后,此时r-tPA疗效已不理想。出现上述情况的主要原因是大众对卒中症状缺乏认识,患者不能尽快被运送至就近的医疗中心或获得紧急医疗救助。另外一个重要原因是急诊科伤员分类、挂号、病情评估、检查的治疗的延迟。美国卒中中心急诊科平均r-tPA溶栓时间(DTN)超过60分钟。
年4月23日,JAMA杂志上同期发表了两篇关于急性缺血性脑卒中患者更快速接受静脉注射组织纤溶酶原激活剂治疗的研究,文章题目分别为“EffectoftheUseofAmbulance-BasedThrombolysisonTimetoThrombolysisinAcuteIschemicStroke”和“Door-to-NeedleTimesfortPAAdministrationandClinicalOut
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