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世界预防中风日
每年5月25日为世界预防中风日,目的是加强人们认识中风的相关问题,预防中风。中风是脑血管出现问题,令脑细胞失去血液、氧气和养分供应,最终令脑细胞受损或死亡,继而影响到该部分脑细胞所控制的功能,例如活动及语言机能,妨碍病患者自我照顾能力。
身体一向“很好”的老张,秉持着人生苦短及时行乐的理念,大鱼大肉,香烟小酒从不离身,整天舒适的躺在沙发上,就连高血压、高血脂、糖尿病也扰不了他的“幸福”生活。可突然在一次起床上厕所后,老张啪的一声倒在了地上,右边身体完全动不了,就连说话都含含糊糊。老伴急医院。“脑出血啦!”老张的美好生活活出了个脑出血。在医护人员积极抢救下,老张脱离了危险,目前在康复治疗中,但他也同时明白了要好好生活才能远离病痛。“那我以后的生活应该怎么过才能预防脑卒中?我的幸福生活该怎么办?”让我们给老张支支招。
我们通常说的“脑卒中”或“中风”泛指各种急性的脑血管意外,包括脑出血、脑梗死、脑血栓形成以及蛛网膜下腔出血等。这些疾病成因复杂,起病凶险,而恢复又十分缓慢,如果治疗护理以及预防不当还极容易出现复发,因此有着很高的死亡率与致残率。国内外有许多研究表明年龄、吸烟史、高血压、高血脂症、糖尿病以及一些不良的生活习惯都是脑卒中的高危因素。因此我们应该从此入手,在饮食、生活习惯以及医疗上给予帮助,预防卒中的发生。
有针对性的、合理的饮食方案,能在预防脑卒中的发生发展上,起到一定的辅助效果。但对于疾病的治疗仍要以药物为主,医院进行治疗,不能简单的想通过依靠食疗战胜疾病。具体到预防脑卒中,根据国家卫生和计划生育委员会于年发布的《脑卒中患者膳食指导》,您应该注意做到下面这5点:
1.足够的蔬菜水果摄入
建议人们每天要吃够1斤新鲜蔬菜和半斤水果。研究表明,多吃新鲜蔬菜水果可以有效的预防脑卒中的发生,能够减少其发病率约30%。蔬菜水果中富含膳食纤维能够帮助降低血压和血脂,同时蔬菜水果中富含着多种维生素,例如维生素C、维生素B6和叶酸对于预防脑卒中的发生以及脑卒中的康复有重要意义。同时我们也可以通过服用一些维生素、膳食纤维补充剂来均衡膳食,满足身体的营养需求。在生活中我们也可以提高谷薯类的摄入来替代部分精制粮食,粗细搭配,首选富含膳食纤维的种类,如玉米面、燕麦、莜麦、糙米等,控制总热量的摄入,预防代谢疾病发生,减少或控制脑卒中高危因素。
2.常吃鱼类和豆类
鱼类、海鲜和豆类是主要的优质蛋白的来源拥有着许多人体必需氨基酸,而且其中的脂肪含量也比猪牛羊肉低。深海鱼油等食物中的脂肪多以不饱和脂肪酸为主,对于调节血脂有一定的作用,在预防高血脂症等方面有一定积极作用。在日常的饮食中我们可以将这些食物代替部分猪牛羊等红肉已达到更好的饮食模式。
3.饮食清淡
煎炸高盐高糖的烹饪方式除了会提高油脂、盐分的摄入外,还会有在烹饪过程中产生的如多环芳烃等有害物质摄入,长期的不良烹饪方式对身体毫无裨益。我们更提倡蒸煮、炖、凉拌、水焯等少油少盐的烹调方式。在用盐上,报道指出高达9.5%的心血管代谢疾病死亡与钠盐摄入过多有关,因此世界卫生组织建议每日盐摄入量应小于5克。平时的用油,一是建议以富含不饱和脂肪酸的植物油、坚果来代替动物油。二是用量,应注意每天不宜超过25克。少盐少油难免寡淡无味影响食欲。但对于保持健康饮食习惯来说,我们应该坚持做到。
4.充足饮水,不喝少喝饮料
大量饮水一方面可以降低血液黏稠度,降低发生脑血栓的风险;另一方面,还能调节电解质平衡。而饮料则含有大量的糖类物质在短时间内会极快地升高血糖水平,增加对身体的负担。就算是标榜无糖的饮料,其实也暗藏风险,无糖饮料中也含有甜味剂,各种香精,色素经常大量饮用对健康不利,可能会影响血管功能。故建议需要以饮水为主,并且每天饮水至少在毫升以上。
5.尝试地中海饮食模式
地中海式饮食是指有利于健康的,简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,其次才是谷类,并且烹饪时要用含不饱和脂肪酸的植物油来代替动物油,尤其提倡用橄榄油。目前很多研究表明,地中海饮食模式可以帮助降低缺血性脑卒中的风险。地中海饮食的整体特点较符合预防脑卒中的膳食营养要求,对于促进脑卒中患者的恢复,以及健康人群对于脑卒中的预防有诸多的好处。
在饮食之外控制好致病的高危因素也十分的重要
1.血压的良好控制
高血压是脑卒中极大的危险因素。在没有良好控制的情况下,甚至会将脑卒中风险提升一倍。从预防角度来说,卒中高危人群,应当长期监测并规范管理血压,在卒中一级预防中推荐/90mmHg作为标准降压目标,在可耐受的前提下,可进一步降至/80mmHg的理想血压水平。对合并糖尿病的脑卒中高危人群,收缩压降压目标推荐为mmHg,在可耐受的前提下,可进一步降至mmHg。对合并慢性肾脏病的脑卒中高危人群,在可耐受的前提下,收缩压降压目标推荐为mmHg。对高龄老年人群(≥80岁),在安全降压的前提下,建议降压目标为收缩压mmHg,能够耐受可以继续降到mmHg。而对于脑卒中患者,建议长期持续性控制血压以降低脑卒中复发风险。其中大多数情况下,推荐标准降压目标为≤/90mmHg,耐受的情况下可降至≤/80mmHg的理想血压水平,此外要特别注意血压的稳定性。
2.控制血糖
长时间的高血糖状态是卒中的独立危险因素可增加缺血性脑卒中的发病风险。卒中患者中15%-33%患有糖尿病,且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常。对于有卒中史的患者,如无低血糖等其他并发症,长期血糖控制应保持糖化血红蛋白小于7.0%。同时低血糖是对脑卒中也无益,会导致脑组织因低血糖而受损。故在预防卒中发生以及患者的再次发生中应注意个体化原则,通过定期的血糖检测以及医生合适的控糖方案维持血糖合理,从而减少对身体的负担。
3.控制血脂
高血脂症也是脑卒中的高危因素,随着血清胆固醇水平增高,其缺血性卒中的风险相应增加,胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中的风险增加25%。故保持低糖低脂饮食十分重要,若有动脉粥样硬化证据、LDL-Cmg/dL(2.6mmol/L)、无已知冠心病的缺血性卒中/TIA患者则需要降胆固醇的药物治疗治疗。中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范建议伴有多种危险因素的极髙危患者目标值为LDL-C70mg/dL(1.8mmol/L)或较基础值下降≥50%。
4.戒烟限酒
烟草对于血管有明显的收缩作用,烟草中的成分还会损伤血管,促进血管粥样硬化的形成。过量酒精摄入会造成血压的不稳定,增加对血管的损伤。无论从哪个方面来说,脑卒中患者吸烟酗酒都是有百害而无一利的做法,尽早戒烟限酒甚至戒酒,降低代谢性疾病、高血压等一系列疾病的发病风险,从而更好地预防脑卒中发作。
5.降低体重,积极锻炼
肥胖以及随之而来的高血压糖尿病将会提高脑卒中风险。对于肥胖的人群来说如果能适当的减少体重将会对预防脑卒中会极大的好处。通过控制每日的热量摄入量在0到卡路里之间,并应该增加自己的日常活动量例如散步、跳舞、太极等调整能量的摄入与支出。建议身体质量指数BMI即体重除以身高的平方应小于25kg/m2。
6.识别脑卒中FAST模式(快速模式)
在缺血性卒中中一旦脑组织出现坏死,即为不可逆,故我们经常说“时间就是大脑!”早期的识别脑卒中对于患者的治疗及预后十分有益。国际上通用的一个简易的识别方法来帮助你快速的发现脑卒中。此外,也可以记住“”口诀识别中风。“1”是看一张脸,是不是半边脸出现面瘫、口角歪斜。“2”是看两边的胳膊,是不是有半边肢体没力气了。“0”与聆听的“聆”同音,聆听患者说话是不是不清楚了,或者是讲不出话来了。如果出现上述情况的话,赶快拨打送院就诊。
1.F——脸face,当你咧嘴笑的时候发现嘴歪了。2.A——手臂四肢arms,当你双手平举时你的一只手垂下去了。3.S——说话speech,说话含糊不清,听起来很奇怪。4.T——时间time,如果你发现任意其中一征象马上拨打。如果能够在3小时之内获得较好的治疗将会对以后有明显的帮助。
除此之外,脑卒中的表现还有:一侧身体无力,面部麻木,剧烈的头痛,视野缺失,麻木和刺痛,走路不稳等。
随着社会的不断发展,人们的生活水平变好了,过了一辈子苦日子的人们也盼望幸福,越来越多的“老张”也出现了,但他们却未必幸福。我们要做好自己的膳食平衡,调整好自己的生活方式学会做自己的健康保卫者。但不幸罹患脑卒中,医院进行及时、有效的救治。脑卒中的预防是一个整体性、综合性的大工程。不仅需要患者改变饮食习惯,科学、积极地控制血糖血压等,还需要积极的心态和全面的健康知识。拥有正确的心态,良好的身体才是最大的幸福。
感谢本文作者
王金涛王刚
上海交通大医院神经内科
王刚,神经内科主任医师
专家门诊时间:周三上午(普通专家)、周四上午(特需专家)、周四下午(特约专家)
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