救治脑卒中患者，强调四个早，即“早识别”，“早送医”，“早诊断”，“早治疗”，才能最大程度降低致残率和死亡率。在溶栓治疗脑梗过程中，有的患者会有脑出血的风险。一些动脉重度狭窄的患者在进行溶栓再通以后，血管有可能再次闭塞，那么，这个时候该怎么办呢？
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溶栓效果不佳怎么办？
今年8月11日，李姨爹因吐词不清，右侧肢体无力，摔倒在地，被医院。经检查，李姨爹颅内未见明显出血，CT血管造影提示左侧大脑中动脉重度狭窄。考虑到李姨爹起病时间为一个小时，生命体征符合溶栓条件，没有溶栓禁忌症。在取得家属知情同意后，医生对李姨爹进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗结束以后，李姨爹吐词清晰，语言理解也略有下降，肌力也恢复正常。在溶栓一个小时以后的观察期，李姨爹意识出现模糊，失语，反应迟钝。难道是溶栓治疗引起了脑出血？然而，检查显示李姨爹颅内未见出血灶。考虑溶栓后效果不佳，大血管狭窄闭塞，医生决定采取球囊扩张成形术改善血管狭窄的情况。
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气囊成形术改善血管狭窄
球囊扩张术主要适用于一些由于动脉局部狭窄而引起远端缺血的血管病变。在放射线动态监测引导下，导管经动脉到达狭窄部位，通过导管末端的球囊充气膨胀，扩张阻塞血管，改善动脉远端血液供应，必要时需要置入支架来保持血管通畅。经过一个小时的手术，李姨爹血流恢复正常，清醒后能够讲话。在荆州二医神经内一科医护人员历时十天的精心护理下，出院时的李姨爹能够自行走出病房。
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脑血管狭窄怎么治？
脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡。造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成，颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充。
抢救脑卒中患者时间就是生命
医院卒中中心
荆州二医神经疾病治疗中心
神经疾病治疗中心是经过专业整合后的一个全新科室，是荆州市内最先以学科群为治疗单位运行的专科科室。
中心集神经外科、神经内科、神经康复为一体的治疗单元，是荆州二医规模最大、实力最雄厚的一级科室，设有最先进的神经重症监护（NICU）、神经功能康复室及高压氧舱。神经疾病治疗中心对重症颅脑损伤的抢救及脑血管病的规范化治疗在荆州地区处于领先地位。
来源：医院
11月4日晚8点
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