脑卒中患者急性期以卧床为主,在此期间,有肢体功能障碍的患者由于肢体无力,张力低下,不能对肢体关节的位置产生有效的控制。若不加以矫正,就会出现关节姿势异常,并最终影响运动形态。对此我们需要及时进行良肢位的摆放。
良肢位的摆放:指为防止痉挛模式的出现,保护关节及早期诱发分离运动所采用的一种有治疗性的体位。
正确的良肢位的摆放,对预防偏瘫肢体并发症,如肩关节半脱位、肩痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等,对抗异常运动模式,防止或对抗痉挛,保护肩关节及诱发早期分离运动的出现均起到良好的作用。
适用对象为卧床的偏瘫患者,目的是为了防治并发症,促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。
仰卧位(以左侧患侧为例)
枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫,将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧,以伸肘、伸腕的体位为主,并尽量避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。骨盆下垫枕头,下肢外侧垫枕头。膝下垫毛巾卷避免过伸,避免下肢长期处于屈曲外展外旋体位。迟缓期仰卧位下不要在足底放置任何东西,避免不必要的伸肌张力增加。要注意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖外旋,可使用支撑物将被子撑起。
患侧卧位(以左侧患侧为例)
患侧卧时,使患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂旋后,指关节伸展,患侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。虽然大部分患者或家属都害怕压着患者会出现循环不畅或疼痛等问题,但该体位可以增加患侧感觉输入,牵拉整个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛。所以只要进行正确的摆放,还是很推荐患侧卧位哟。
健侧卧位(以左侧患侧为例)
健侧卧位是患者最舒适的体位,患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,足不要内翻;躯干应垂直于床面。
很多患者认为肢体摆放应以舒服为主,但其实良肢位摆放是一种治疗性体位,它强调的是功能位和抑制体位,所以摆放起来有时不一定会感到舒服,这一点一定要注意。
良肢位的摆放应该是卒中患者接触到的最早的康复治疗,如果能坚持,对之后的康复训练会有非常大的帮助。
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