防治脑卒中有新招介入治疗效果佳

　　脑卒中面前人人平等，斯大林、丘吉尔等名人就是死于脑卒中。脑卒中易成为威胁人类生命的“第一杀手”。让郑州医院（医院）专家魏立平、任向阳告诉你怎么办？

　　黄金3小时一定要重视

　　魏立平说，治疗脑卒中有“黄金3小时”的说法，就是一旦怀疑是脑卒中，就医院。然而，研究显示，只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。

特别是脑梗，发病3小时内是静脉溶栓的黄金时间。这是因为，脑梗死会造成局部供血障碍，在缺血地区，脑细胞在几分钟之内就会坏死，若不及时恢复血流，脑细胞就会不可逆转地走向死亡。如果患者能在3小时内接受治疗，脑细胞功能可最大程度恢复，甚至完全恢复，不留后遗症。

　　介入治疗安全创伤小

　　对于狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄患者，可以采用脑血管病介入治疗。

脑卒中的介入治疗是通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，注射造影剂后记录图像，通过这些图像医生就可以明确脑血管的各种病变，从而有针对性地制定治疗方案。

　　介入治疗最大优点是真正能够明确并治疗病变，效果安全、创伤微小、对患者影响小痛苦小、手术时间短、术后恢复快等。　

　　治疗途径有多种药物加综合

　　任向阳说：目前，预防和治疗脑卒中的中、西药物种类繁多，不下百种，同时还有针灸、手术、等各类无创或有创的方法，为脑卒中的有效治疗和预防提供了多种途径。

例如：缺血性脑卒中伴心房纤颤患者再发脑卒中的预防，可从以下几方面考虑药物的选择：

1．华法林或阿司匹林均可选用。

2．如果有消化道不适或其他禁忌证不能使用华法林或阿司匹林时，可选用氯吡格雷。

3.如果经济条件限制不能承受氯吡格雷的价格，可选噻氯匹啶，但应特别注意其白细胞降低的问题，应密切监测血象。

　　以目前缺血性脑卒中急性期药物治疗为例，推荐常规使用（即多数患者可用）的特异性药物为：阿司匹林75mg～mg/天。推荐选择性使用的药物有：3小时内静脉使用r-tPA，或6小时内静脉使用尿激酶；根据患者情况及我国国情可考虑酌情选用的有：降纤制剂；依达拉奉；某些特定条件下的抗凝药物等；一些中成药，如川芎嗪、丹参、银杏叶制剂及其他活血化淤药物等。

　　关于一般（不伴房颤者）缺血性脑卒中后再发脑卒中的预防（二级预防），推荐常规使用的药物有：降压药、他汀类调脂药物、抗血小板药物。

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