你有没有过从沙发上站起来时头晕,或是起床一瞬间头晕,甚至上厕所起身时出现头昏、乏力、站立不稳、视力模糊等症状,此时,有些人会想可能是低血糖。然而,美国北卡罗来纳大学的研究发现,不少人在坐下后再猛地站起来时,眼前常会发黑、头脑发晕,这其实是一种病症,医学上称之为“体位性低血压”。
我国逾3成老年人有体位性低血压
体位性低血压(OH)又叫直立性低血压,即在平卧、下蹲后突然站起,收缩压突然下降超过20mmHg,并伴有明显的头晕、视物模糊、乏力、恶心、心悸等。通常情况下,人的体位改变,由平卧转为站立时,受重力影响,血液滞留在腹部及下肢,血压会有所下降,一般收缩压会下降5-10mmHg,但如果患者的自主神经功能紊乱引起血管舒缩调节功能不良,就会导致血压下降得更多,达到甚至超过20mmHg,出现明显的低血压症状。近年的临床研究和流行病学调查发现,体位性低血压与卒中、心肌梗死等密切相关,因而也越来越受到重视。
专家指出,“体位性低血压是老年人和儿童的常见病。据统计,65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,而75岁以上的老年人可高达30%-50%。体位性低血压分突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致;继发性多见于慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后出现。
体位性低血压的危害
1、前瞻性研究证明OH是脑卒中的危险因素
2、OH带来的低血压,可降低冠脉灌注,增加心血管事件发生
3、OH的严重程度与早逝、摔伤和骨折呈强相关
4、Honolulu研究显示70岁以上老人中,OH占7%;死亡率增加64%
5、引起晕厥的常见原因之一
体位性低血压有预警信号
一般情况下,当体位突然发生变化、服用降压药后或夜间排尿后出现以下症状时需要就诊:自测直立时血压偏低,站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁,晕厥等。在发生体位性低血压时,家人要立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温。病人一般很快会苏醒,苏醒后应尽快就医。
预防性康复护理措施
1、尽可能避免长期卧床,尽早开始坐位训练。
2、平卧时,头抬高于足30~px,随着病情稳定,逐步抬高上身,从15°、30°、45°直至达到80°、90°,每日3次,以患者能耐受为准。
3、适当主动或被动活动四肢,有效改善血液循环,增强反射敏感性。
4、睡眠时,上身略高于下肢,使交感神经兴奋,并改善血循环及增强血管收缩。
体位性低血压生活方式建议:
①大量喝水,如含钠钾的电解质饮料、平时充足瓜果
②别喝酒
③起立要慢
④坐时双腿别交叉避免压迫
⑤如果长久不动,活动量应慢慢增加
⑥如果餐后低血压,试着减少每餐总量和碳水化合物
⑦考虑弹力袜
⑧健康年轻人没有特别症状一般不需治疗,但如果你把脚置于心脏以上症状无法立刻缓解,速就医,比如可能是心衰、神经系统疾病、颈椎病等等。
⑨饮食结构上每天起码保证一杯奶、一个鸡蛋(小编:蛋奶素)、4两主食,还可以服用一定的维生素C、维生素B12预防营养性贫血,并加强体育锻炼帮助体细胞合成。
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