《药学综合知识与技能》
冲刺密卷（三）
答案与解析
一、A型题（最佳选择题）
1.E解析：考查药学服务能力要求药历的书写。中国药学会推荐的药历模式，包括内容：病历、基本情况、用药记录、用药结果评价四项。
2.B解析：考查处方合法性审核的处方缩略词。qd.每日一次，bid.每日两次，tid每日三次，qid.每日四次
3.B解析：考查处方适宜性审核药物相互作用对代谢的影响。利福平是肝药酶诱导剂。
4.B解析：考查处方适宜性审核需要做皮试的药品。青霉素VK片口服剂型也要做试敏。
5.C解析：考查处方适宜性审核是否有重复用药中成药含西药成分。珍黄胃片不含碳酸氢钠。
6.C解析：考查处方适宜性审核必须做皮试的药品。皮内注射容量0.10mL。
7.B解析：考查处方适宜性审核药物相互作用对药效学的影响。氢氯噻嗪排钾利尿药使血钾浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。
8.E解析：考查处方适宜性审核审核结果的判定。B是超常处方，A.C.D是不规范处方
9.E解析：考查药品管理和供应影响药品质量因素。肾上腺素有酚羟基易被氧化。
10.C解析：考查药学计算维生素计量单位换算。青霉素不宜选用葡萄糖注射液，可以选用氯化钠注射液。
11.B解析：考查用药教育咨询护士咨询。氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则引起剧痛且心脏停搏。
12.C解析：考查用药指导部分药品服用的适宜时间。氢氯噻嗪利尿降压药，清晨服可以减少夜尿次数，避免夜间排尿过多影响休息。
13.A解析：考查用药安全引起药源性疾病的因素药物制剂因素。B.C.D.E是药物相互作用因素。
14.A解析：考查特殊人群用药药物妊娠毒性分级。缓慢静推镁离子具有抑制钙离子内流的作用，起到降压作用。
15.C解析：考查特殊人群用药儿童用药。氯霉素的不良反应是骨髓抑制。链霉素有耳毒性。喹诺酮类影响幼年动物骨组织发育。四环类抗生素引起四环素牙。
16.D解析：考查药品临床评价方法与应用治疗药物有效性评价。I期临床试验20-30例。
17.B解析：考查医生用药咨询需要TDM监测的药物。TDM指的是治疗药物监测，监测的药物不包括阿司匹林。
18.D解析：考查特殊人群用药透析患者用药。不能由透析清除的药物包括万古霉素。
19.A解析：考查常用医学检查指标检查尿常规。低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围是2.1～3.1mmol/L。
20.D解析：考查内分泌系统糖尿病用药。阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂
针对餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高者。
21.C解析：考查常见病症自我药疗疼痛处方药。轻度冻疮患者10%樟脑软膏涂敷患处，一日两次。
22.C解析：考查常见病症自我药疗沙眼非处方药。酞丁安对沙眼衣原体有强大的抑制作用。
23.E解析：考查常见病症自我药疗便秘处方药。治疗便秘的处方药莫沙必利通过增强上消化运动治疗便秘。
24.A解析：考查心血管系统常见病高血压。非杓型高血压病人睡前给药有助于非杓型向杓型转化。
25.E解析：考查心血管系统常见病血脂调节药。HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）主降胆固醇。
26.B解析：考查心血管系统常见病血脂调节药。普罗布考能同时降低高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）
27.B解析：考查心血管系统常见病心房颤动。胺碘酮抗心律失常药可转复房颤恢复窦律。
28.D解析：考查神经系统常见病缺血性脑病。急性缺血性脑卒中3h内及时溶栓可以降低后遗症的发生率。
29.C解析：考查神经系统常见病焦虑障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物都是能使兴奋性递质增多的药物而苯二氮卓类药物使抑制性递质增多。
30.C解析：考查神经系统常见病失眠症。雷美尔通是新型褪黑素受体激动剂，不良反应少。
31.D解析：考查神经系统抗癫痫药。育龄妇女癫痫发作，可酌情选用卡马西平。
32.C解析：考查内分泌系统常见病甲亢用药注意事项。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都从乳汁分泌引起婴儿甲状腺减退，若必须用药选丙硫氧嘧啶因其从乳汁分泌比较少。
33.C解析：考查内分泌系统常见病绝经后骨质疏松。雷洛昔芬用于绝经后女性骨质疏松（OP）防治。
34.C解析：考查内分泌系统常见病急性痛风的首选药。秋水仙碱是痛风急性发作首选药。
35.C.解析：考查泌尿系统常见病尿失禁的治疗药物。急迫性尿失禁由膀胱病变及其局部因素所致，首选抗胆碱药物，奥昔布宁是抗胆碱药物。
36.B解析：考查血液系统疾病巨幼红细胞贫血用药注意事项。巨幼红细胞贫血需叶酸与维生素Bl2联合使用。
37.C解析：考查执业药师与药学服务职业道德。有良好的交流沟通能力是能力要求不是道德要求。
38.D解析：考查中毒解救香豆素类中毒解救。香豆素类中毒以出血为主要表现，用维生素K1止血有特效。
39.A解析：考查妇科疾病与计划生育。对机体糖代谢的影响与避孕药中的雌激素.孕激素有关。
40.D解析：考查中毒解救蛇毒咬伤。胰蛋白酶加普鲁卡因用于蛇咬伤伤口的封闭。
二、B型题（配伍选择题）
DEAC解析：考查用药适宜性审核是否有潜在临床意义的药物相互作用。西司他丁保护亚胺培南免受肾肽酶破坏。阿托品减轻M样症状，解磷定复活胆碱酯酶，两药联合作用在不同靶点上。维生素C使铁还原为二价铁易于吸收。普萘洛尔减轻硝苯地平心率加快。
CAE解析：考查用药适宜性审核给药途径的合理性。硫酸镁口服导泻，静注抗惊厥，子痫。外用消肿。
ACBE解析：考查用药适宜性审核重复用药。蛇胆川贝液含苦杏仁苷抑制呼吸与可待因毒性作用一样，同服易致呼吸衰竭。舒筋活络酒与苯巴比妥合用因加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。麻杏石甘片麻黄碱对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性。舒肝丸含芍药有解痉作用与甲氧氯普胺作用相反而不能同用。
ECA解析：考查药品供应与管理特殊药品管理。肝素.平喘药.维生素易受光线影响而变质。抗生素.降糖药.含水溶性基质的栓剂易受湿度影响
胰岛素.人血白蛋白.抗血清.抗毒素放在冷处储存。
ACB解析：考查泌尿系统疾病尿失禁的药物治疗。压力性尿失禁应用米多君，急迫性尿失禁应用奥昔布宁，充盈性尿失禁治疗原发疾病，非那雄胺治疗前列腺。
AECD解析：考查呼吸系统治疗哮喘药物。吸入型糖皮质激素连续规律用药2日以上，白三烯受体阻断剂连续用药4周才起效，LABA不能单独用于哮喘治疗的是，SABA迅速哮喘症状，起效快。非甾体抗炎药.β-受体阻断剂不用于哮喘治疗。
DBCE解析：考查神经系统疾病抑郁症药物治疗。NE和5-HT能抗抑郁—米氮平，MAO抑制剂—吗氯贝胺，SSRI—氟伏沙明，SNRI—度洛西汀
DAC解析：考查常见疾病的自我药疗眼科疾病。可的松滴眼剂用于沙眼会加重病情，所以禁用。硫酸锌滴眼液有腐蚀性，低浓度局部有刺激性，急性结膜炎忌用。庆大霉素有耳毒性和肾毒性所以儿童.肾功能不全者不能长期用。
EDEB解析：考查常见疾病的自我药疗腹泻的药物治疗。肠道菌群失调和激惹性腹泻用双歧三联活菌制剂。细菌感染的急性腹泻用左氧氟沙星。洛哌丁胺用于急慢性功能性腹泻。
AEBD解析：考查常见疾病的自我药疗感冒咳嗽的药物治疗。伪麻黄碱减轻鼻黏膜充血。氯苯那敏减少打喷嚏或者鼻溢液。干咳或阵咳症状为主选苯丙哌林。大量痰液并阻塞呼吸道选用羧甲司坦祛痰。
CDAE解析：考查常见疾病的自我药疗便秘和特殊人群用药。乳果糖代谢成乳酸，禁用于乳酸血症。急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活引起自消化，因此禁用胰酶。伪麻黄碱使血压升高禁用于高血压。氯苯那敏有抗胆碱作用，类似阿托品，所以禁用于青光眼。
三、X型题（多项选择题）
81.ACDE解析：考查药学服务对象，药学服务的重要人群。重要的人群包括：需长期或终生用药者；需同时合并应用都多种药品者；特殊人群；需要药物重整者；易出现明显的药品不良反应者；药物治疗窗窄需要做监测者。
82.BDE解析：考查药品供应和贮存。易风化的药品有硫酸镁.可待因.阿托品。
83.ABCE解析：考查饮食对药效的影响。异烟肼干扰鱼类蛋白质分解，使体内组胺聚集。高蛋白降低华法林抗凝。高蛋白影响左旋多巴进入脑内。糖皮质加速蛋白质分解。
84.ACDE解析：考查药物警戒的内容。进行新药临床试验是药物有效性评价的内容，不是药物警戒内容。
85.ABCDE解析：考查治疗药物评价。上市后药品安全性信息的来源：研究.官方通报.同类比较.用药错误.不同类别药物的比较。
86.ABCDE解析：考查治疗方案制定一般原则。获取信息.设计初始方案.评估药效学和药动学.重新设计或调整.再次评估。
87.CDE解析：考查常用医学指标解读乙肝五项。大三阳指的是：表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、e抗原（HbeAg）
88.ABDE解析：考查常见病症的自我药疗过敏性鼻炎用药注意事项。伪麻黄碱激动α受体而禁用于膀胱颈梗阻.良性前列腺增生。禁用于甲亢而不是甲减。收缩血管禁用于鼻腔干燥和萎缩性鼻炎，升高眼压禁用于闭角型青光眼。
89.ABDE解析：考查呼吸系统疾病肺炎的临床表现。WBC.＞.10.×/L.或.＜.4.×/L，伴或不伴中性粒细胞核左移是社区获得性肺炎的诊断标准。
90.ABCDE解析：考查心血管疾病房颤药物治疗。华法林.阿司匹林.达比加群酯用于预防或治疗房颤产生的血栓。胺碘酮.美托洛尔用于维持窦律。
91.ABCE解析：考查神经系统疾病抑郁症的药物治疗。尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上的抗抑郁药。
92.CE解析：消化系统疾病胆石症的药物治疗。胆石症没有细菌性炎症一般不用抗生素。匹维溴铵可以松弛平滑肌帮助结石排出，熊去氧胆酸帮助溶解胆固醇结石。
93.ABCDE解析：考查内分泌系统疾病痛风的药物治疗。氢氯噻嗪增加尿酸重吸收，减少尿酸分泌。青霉素.阿司匹林减少尿酸分泌。胰岛素、环孢素使血尿酸升高。
94.ABCE解析：考查泌尿系统前列腺增生的药物治疗。酮康唑为CYP3A4抑制剂。正在使用者禁用奥昔布宁。
95.ACDE解析：考查血液系统巨幼红细胞贫血的用药注意事项。Hb可在1个月内恢复正常，所以不选B。
96.ABDE解析：考查恶性肿瘤止痛用药。选项D和C相矛盾，D正确。
97.ACDE解析：考查常见骨关节病抗风湿药物治疗。丙磺舒是抗痛风药所以不选。
98.ABCE解析：考查病毒性疾病单纯疱疹用药。阿米替林用于带状跑疹对症治疗神经痛。不用于单纯疱疹。
99.ABC解析：考查妇科疾病药物使用注意事项。米非司酮禁忌症包括肾上腺及其他内分泌疾病.妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；
.CDE解析：考查中毒解救蛇咬伤的解救。急救中忌用吗啡等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒。
四、C型题（综合分析选择题）
.C解析：考查常用医学指标解读血常规白细胞计数。成人静脉血3.5-10×/L。
.D解析：考查常用医学指标解读血常规白细胞分类计数。嗜碱性粒细胞0-0.01（0%-1%）占比例最少。
.E解析：考查常用医学指标解读血常规红细胞沉降率。女性标准值0-20mm/1h
.A解析：考查常用医学指标解读血常规血红蛋白。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量＜30g/L；中度贫血，Hb量在31-60g/L；中度贫血，Hb在＞61-90g/L；轻度贫血，Hb在＞90g/L与正常参考的下限之间。
.B解析：考查用药安全导致药源性疾病的药物。异烟肼与利福平都具有肝毒性。
.D解析：考查用药安全导致药源性疾病的药物。阿米替林有便秘的不良反应。
.E解析：考查用药安全导致药源性疾病的药物。甲基多巴作用在中枢可致锥体外系反应。
.A解析：考查用药安全导致药源性疾病的药物。氨基糖苷类抗生素肾毒性顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素
.E解析：考查常见病症的自我药疗腹泻的药物治疗。阿嗪米特是促进胆汁分泌的药物。不属于微生态制剂。
.C解析：考查常见病症的自我药疗腹泻的药物治疗。天麻素.谷维素用于治疗头痛，磷霉素是抗生素，麻黄素是麻黄碱用于平喘，选项里只有黄连素用于腹泻。
.E解析：考查常见病症的自我药疗腹泻的药物治疗。双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸.病毒.细菌.毒素对消化道黏膜的侵害。
.E解析：考查常见病症的自我药疗腹泻的药物治疗。药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的复写或腹胀禁用。
.B解析：考查内分泌系统疾病糖尿病的临床症状。空腹血糖超过6.1mmol/L，餐后血糖超过7.8mmol/L.说明是糖尿病，C肽是胰岛β细胞的分泌产物，正常值可以排除Ⅰ型糖尿病的可能。
.E解析：考查内分泌系统疾病糖尿病的药物治疗。下肢浮肿是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的不良反应。
.A解析：考查内分泌系统疾病糖尿病的药物治疗。双胍类降糖药适合肥胖型（BMI＞24）糖尿病患者。
.E解析：考查内分泌系统疾病糖尿病的药物不良反应。乳酸性酸中毒
是二甲双胍的不良反应。
.D解析：考查镇静催眠药中毒解救。异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。
.A解析：考查镇静催眠药中毒解救。血液.呕吐物及尿液的苯二氮卓类测定有助于确定中毒物质。
.E解析：考查对乙酰氨基酚中毒解救。乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。
.E解析：考查阿片类药物中毒解救。重度中毒时昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。
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