浅谈颈动脉斑块是如何引起脑卒中的

斑块医生·科普

有医生说，颈动脉斑块是岁月在血管上留下的痕迹，就像皱纹一样，非常常见。

但是，有斑块的人，有的一生平安，有的却突然卒中发作，出现这种差别的原因的是什么？以及斑块是怎么引发卒中的？

颈动脉斑块非常常见。年《中华医学杂志》调查研究了清华大学例教职工的数据，结果表明50.7%的人有颈动脉斑块，而60岁以上的人群中，这个比例达到了70%以上。一般人群的数据会高于这个数据。（数据来源：《中国脑卒中防治报告》）

颈内动脉负责大脑半球近三分之二脑组织的血液供应，而且颈内动脉的脱落的栓子几乎全部进入到颅内，因此颈动脉粥样硬化一直被视为研究脑缺血性卒中重点。

那，颈动脉粥样硬化是如何引起脑缺血发作的呢？主要有如下几种形式：

由于颈动脉狭窄和／或闭塞导致脑组织低灌注而引起的分水岭区域脑组织缺血；

颈动脉粥样硬化不稳定斑块继发血栓形成，在高速血流冲击下大的血栓脱落引起颈内动脉颅内段或大脑中动脉等大动脉主干的栓塞，从而导致恶性脑梗塞事件的发生；

颈动脉粥样硬化不稳定斑块破溃形成溃疡，在颈动脉高速血流冲击下，溃疡底部粥样硬化斑块的碎片随血流流向远端血管，导致供血区域远端小的栓塞病变。

颈动脉粥样硬化不稳定斑块表面破溃，激发凝血机制，继发形成血栓，堵塞血管

斑块的稳定性以及是否存在出现血栓，栓子脱落等的可能，很大程度上是基于它的病理形态。如果能够将颈动脉粥样硬化斑块的病理表现和影像学表现及临床表现很好地结合，将能够推动中风的诊断和治疗的发展。

VPD检查可以对斑块成分量化可视化分析，如实呈现斑块病理形态。

参考文献：

1.重视颈动脉粥样硬化斑块的形态学研究，卢德宏，医院病理科

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