脑卒中的临床风险识别及评估方法二

（二）脑卒中的临床风险识别及评估方法

脑卒中复发风险评估量表

1.非房颤患者：

1.1早期风险评估：ABCD评分ABCD2评分ABCD3评分ABCD3-1评分

1.2长期风险评估：ESSEN评分SPIⅡ评分

2.房颤患者：

CHADS2评分CHA2DS2-VASC评分

美国最新卒中数据统计显示：TIA患者无论短期或长期缺血性事件复发率高，而且1年内死亡率高达12%。荟萃分析提示：TIA发生后，2天内卒中复发风险为3-10%；90天内卒中复发风险为9-17%。TIA发生后的1年内，患者死亡率达到12%。TIA发生后仍生存的患者，10年卒中发生率约为19%，10年卒中、心梗及其他血管性事件死亡风险约为43%（平均每年4%）。

缺血性卒中的短期风险评估-ABCD系列评分系统

ABCD

ABCD2

ABCD3

ABCD3-I

年龄

≥60岁

1

1

1

1

血压

≥/90mmHg

1

1

1

1

临床症状

一侧肢体无力

2

2

2

2

言语不清但不伴肢体无力

1

1

1

1

症状持

续时间

≥60min

2

2

2

2

10-59min

1

1

1

1

糖尿病

有

1

1

1

双重TIA(7d)

有

-

-

2

2

影像检查

同侧颈动脉狭窄≥50%

-

-

-

2

DWI检查出现高信号

-

-

-

2

总分

0-6

0-7

0-9

0-13

危险分层

低危

-

0-3

0-3

0-3

中危

-

4-5

4-5

4-7

高危

-

6-7

6-9

8-13

ü缺血性卒中的长期风险评估之一：ESSEN评分

ESSEN卒中评分量表危险分层：低危：0-2分高危：3-9分

ü危险因素或疾病

ü分数

ü＜65岁

ü0

ü65-75岁

ü1

ü＞75岁

ü2

ü高血压

ü1

ü糖尿病

ü1

ü既往心肌梗死

ü1

ü其他心脏病(除外心梗和房颤)

ü1

ü外周动脉疾病

ü1

ü吸烟

ü1

ü既往TIA或缺血性卒中病史

ü1

ü最高分值

ü9

缺血性卒中的长期风险评估之二：SPI-Ⅱ评分

SPI-Ⅱ卒中评分量表危险分层：低危0-3分中危4-7分高危8-15分

危险因素或疾病

分数

＞70岁

2

高血压

1

糖尿病

3

卒中病史

3

冠状动脉疾病

1

心衰

3

非TIA类的卒中事件

2

总分

15

说明：SPI-Ⅱ评分有效预测卒中复发，其预测价值与ESSEN评分相似.中国人群中：ESSEN与SPI-Ⅱ对卒中复发及大血管事件的预测效力相当

ü房颤患者的卒中风险评估：CHADS2和CHA2DS2-VASc

ü备注：房颤患者的卒中风险评估：CHA2DS2-VASc优于CHADS2。

ü从二级预防角度，对卒中患者进行危险分层评估对指导治疗改善患者预后具有重要意义。ABCD评分、ESSEN与SPI-Ⅱ、CHADS2评分对早期、长期复发风险的预测效力良好，均可用于预测中国人群脑卒中复发风险。

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