立冬是农历二十四节气中的第十九个,其确定的依据是以太阳到达黄经度为准。立冬不仅是收获祭祀与丰年宴会隆重举行的时间,也是寒风乍起的季节,因此也有“十月朔”、“寒衣节”等说法。此时,在中国北方,正是“水结冰,地始冻”的孟冬之月。
我国古代将立冬节气分为3个5天,并由此定出三候:“一候水始冰;二候地始冻;三候雉入大水为蜃。”此节气水已经能结成冰;土地也开始冻结;三候“雉入大水为蜃”中的雉(指野鸡一类的大鸟),立冬后,野鸡一类的大鸟便不多见了,而海边却可以看到外壳与野鸡的线条及颜色相似的大蛤,所以古人认为雉到立冬后便变成大蛤了。立冬这天,中国北方有“吃饺子”的习俗。
立冬之后,气温下降明显,使人体血管收缩,易导致血液瘀滞,如存在严重动脉狭窄,极易诱发血管阻塞,从而诱发心肌梗死、脑卒中的发病和复发。因此流行病学调查也确认每年的11月到次年的3月,是一年中心脑血管病高发和猝死的高峰月份,广大居民,特别是中老年朋友须积极预防。
立冬以后之所以成为卒中发病的高峰期,主要是因为立冬以后天气寒冷,人体血管收缩,造成心脑等重要脏器缺血缺氧而发病;冬季气候干燥,如果补水不足,也容易造成血液黏稠,引发脑卒中;此外,立冬以后昼夜温差大,人体对于昼夜冷热的变化不易适应,神经系统及内分泌系统功能容易出现紊乱,也可能诱发卒中发病;除此之外,人体血压及胆固醇水平也呈季节性变化,冬季交感神经活性增加,导致血压升高和易波动,而冬季胆固醇水平最高,夏季最低。
目前,脑卒中已成为我国主要的致残及致死性疾病,全年约新增万脑卒中患者,但近年来发病又呈年轻化趋势,三四十岁的卒中患者比比皆是。也就是说,作为社会中坚力量的中青年正受到脑卒中的严重威胁。那么,在这个脑卒中的高发时期,我们该如何做好预防呢?
卒中高危患者如何安全过冬,医院神经二科专家提醒广大公众,要注意以下几点:
一、规范用药:患有“三高”(即高血压、糖尿病、高脂血症)的患者要按时、规范用药,并要根据气候变化,在医生指导下调整药物,尤其要控制好血压,研究发现,收缩压每降低10mmHg,卒中发病率可降低30%至40%。
二、注意保暖:人体血管尤其是冠状动脉及脑动脉遇寒冷时时容易收缩、痉挛,并可能导致梗死。
三、适当运动:要合理安排运动时间和控制好运动量,老人睡醒时不要急于下床,心脑血管病患者运动要因人而异,量力而行。清晨人体血管应变力最差,也是卒中高发时段,建议等太阳升起来之后再去锻炼,以免机体突然受到寒冷刺激而发病。
四、合理膳食:低盐低脂饮食,多食用含膳食纤维充足的食物。冬季由于机体对热量需要增加,人体消化功能也比其他季节活跃,胃酸分泌增多,食量增大,如大量进补热性食物,极易造成血脂增高,诱发卒中,因此冬季进补一定要适宜,此外,冬季气候干燥,早起或临睡前最好喝杯温开水,这样利于稀释血液。
此外,卒中高危人群应定期进行脑血管病筛查。哪些人是卒中高危人群呢?脑卒中风险评估有8个危险因素,公众可以进行对照,如果怀疑自己是高危人群,医院接受专业检查,听取医生建议。
卒中危险因素筛查表具有≥3项危险因素,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群;具有3项危险因素,但患有以下慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者,评定为脑卒中中危人群;具有3项危险因素,且无慢性病者为脑卒中低危人群。
对于卒中高危人群,应积极调整生活方式,戒烟戒酒,并进行高血压、糖尿病等危险因素干预,并进一步评估脑血管情况。
卒中可防可治,研究发现包括高血压、吸烟、糖尿病等在内的10大高危因素可导致约90%的卒中发病,比如积极控制高血压病可减少近35%的卒中发病,因此对这些高危因素进行早期干预,能够降低卒中发病风险。
卒中发病危险因素及卒中发病风险
脑卒中的治疗存在“黄金4.5小时”,即从卒中发病至接受静脉溶栓治疗的时间不能超过4.5小时,超过这个时间不仅不能溶开阻塞血管,而且还会增加脑出血风险,因此及早识别卒中症状并及时就诊至关重要。
当出现以下症状时,应想到卒中发病:
①突然出现的一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清。②突然发生的一边(左边或右边)胳膊和腿没有力气(抬不起来、无法行走或站立、拿东西不稳)。③突然出现的一侧面部麻木或没有知觉。④突然出现天旋地转的头晕、看东西不清或有重影。⑤突发眩晕呕吐,突发不明原因的剧烈头痛。⑥突然的意识丧失。
一旦出现脑卒中的预警信号,要予以高度重视,立即拨打急救电话,尽早就诊,争取在黄金4.5小时内进行溶栓治疗,对于阻塞脑部大动脉的病人,采取介入治疗的办法将血栓取出也是当前国际最先进的治疗技术。
卒中早期识别图采用支架进行急性脑梗死取栓治疗模式图
采用取栓支架取出的脑血栓
医院在青岛地区率先成立卒中中心,是中国卒中学会核准的卒中中心,同时也是全国首批急性缺血性卒中血管内治疗协作组成员,具备静脉溶栓及机械取栓资质和能力,在我院卒中中心就诊的急性脑卒中病人,经过快速、高效的急救绿色通道进行早期确诊,保证入院60分钟内接受静脉溶栓治疗,同时对于大血管闭塞的急性卒中病人,提供介入手术治疗,在血管内送入支架至阻塞部位,将血栓取出,以达到更好的血管再通,从而进一步降低卒中带来的残疾。
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