缺血性脑卒中的超早期处理急性救治

脑卒中是一个世界范围内影响公众健康的问题，具有很高的发病率、死亡率，并需花费高额经济成本。根据年欧洲卒中战略，所有脑卒中患者均应该接受持续的治疗，包括急性期卒中单元治疗，恰当的恢复期治疗和长期的二级预防措施。统计显示在卒中患者中，缺血性卒中约占90%，出血性卒中约占10%。因此缺血性卒中是临床上更为常见的疾病。缺血性脑卒中治疗的关键取决于脑卒中起病6h内的急性救治。因此本文就缺血性脑卒中的超早期处理作以下介绍。

一、缺血性脑卒中超早期的概述

1．缺血性脑卒中超早期定义：指患者出现卒中样症状6-8h内，如患者昏迷不能叙述病史，则从其病史提供者能确定的患者未出现卒中样症状的时间点算起。

2．缺血性脑卒中超早期病理变化：血管闭塞1min，出现该血管血液供应区的低灌注区和缺血半暗带，尚没有脑神经元的真正坏死。血管闭塞30min，出现神经元坏死，相对的缺血半暗带缩小。血管闭塞1h，坏死区扩大，缺血半暗带进一步缩小。血管闭塞3h，坏死区基本扩大至整个缺血半暗带，可拯救的神经元非常少。

3．脑卒中超早期治疗原则：在缺血性脑卒中超早期，溶栓治疗是惟一具有循证医学证据支持的治疗方法。溶栓时间窗，通常指患者出现卒中症状开始到给予静脉药物干预的时间。3h之内对绝大多数患者溶栓是有效的，3～6h对大部分患者可能有效，6～12h小部分患者溶栓可能有效。

二、缺血性脑卒中超早期处理

包括两个重要部分：入院前期和入院期。在卒中单元，很多患者因为没有及时转送入院而未从溶栓治疗中获益。

（一）入院前期

入院前期是目前我们







































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