赵性泉减少脑卒中复发关键策略

年8月15日至16日，第十三届中国心脑医学大会（4C）在北京国际饭店会议中心圆满召开。大会期间，首都医科医院赵性泉教授带来题为“减少脑卒中复发关键策略”的精彩报告，赵教授概述了我国卒中/TIA的现状及复发风险评估工具，并重点解析与分享了减少卒中复发的关键策略，为切实做好卒中复发防治工作提供了学术指导。详细内容如下：

一、脑卒中/TIA概述

我国是脑血管病高发国家，而且整个人群在逐年增加。脑卒中的一个特征就是复发率高，我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。几乎所有的卒中患者，都会出现复发。因此，做好卒中及TIA复发的预防工作是卒中防治的重中之重。

年4月30日，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）在Stroke杂志上发表了缺血性卒中及TIA的二级预防指南。今年，《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南》也发表于《中华神经科杂志》。

二、卒中复发风险评估

作为神经科医生，我们首先要对患者TIA后卒中风险进行评估，目前最常用的评估工具就是ABCD评分量表，这一量表在不断的改进当中，有ABCD、ABCD2、ABCD3和ABCD3-I。尽管ABCD3-I比较敏感，但需要更多的影像学支持，不太方便。现在用的比较多的还是ABCD2，该量表基本上是根据病史和病人的一般资料大概就能判断患者近期的卒中风险，这是针对TIA的患者。

对于缺血性卒中的长期风险评估，用的最多的就是ESSEN评分。本评分主要针对血管危险因素，无ABCD评分系统的症状持续时间，所以对短期危险性预测价值不大，主要用于脑卒中的长期危险评估。所以，我们在判断一个患者复发的时候一定要分清楚是短期内复发还是远期内复发。到目前为止我们还没有得到专门的针对我们中国人群的一些评估工具。

对于房颤病人，我们也有其判断标准，用的比较多的就是CHA2DS2VASc评分，同样对于抗凝之后的出血风险较多使用HAS-BLED评分。之所以介绍这些评分工具，是想告诉我们在临床当中应该更多的应用这些已有的有效的评分工具来预测患者的复发风险，然后进行有针对性的二级预防措施，防止病人复发。

三、卒中复发预防策略

对于神经科医生来讲，卒中复发预防策略是我们特别







































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