与没有房颤的患者相比,房颤使卒中风险增加五倍。以前发生过卒中的房颤患者,卒中后第一年卒中风险为15%(比无卒中史者高2.5倍)。超过20%的缺血性卒中患者发病前诊断过房颤。然而,一大部分卒中患者存在阵发性或者无症状性房颤,但是并没有被诊断。卒中后检测房颤是很有意义的,因为口服抗凝药物能够把卒中复发风险降低2/3。为此,来自论坛卫生健康中心的LucianoASposato等检索了-间的文献,以评估卒中或TIA后新诊断房颤的流行病学。
纳入的研究必须提供缺血性卒中或TIA新诊断房颤的数量。研究者把心脏监测的方法分层为4个连续的筛查期:1期(急诊室)包括入院时ECG;2期(住院)心电图,住院持续ECG监测,住院持续心脏遥测术,和住院Holter监测;3期(下地活动第一阶段)包括移动Holter;4期(下地活动第二阶段)包括移动心脏门诊遥测术,体外心电事件记录仪(ExternalLoopRecording)和埋藏植入式心电事件记录仪(implantablelooprecording)。该系统性综述共纳入了50个研究(例患者)。1-4期卒中后房颤的诊断率分别为7.7%、5.1%、10.7%和16.9%。总的房颤检出率为23.7%。通过连续的心脏监测方案,我们发现近1/4的卒中或TIA后可以新检测到房颤发生。总体的房颤检出率似乎高于以前的估计。因此更多的患者需要口服抗凝治疗,以预防卒中复发。
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