预防脑卒中不只有阿司匹林

(董强　医院神经内科主任、上海市神经内科医疗质量控制中心主任)

　　冬季是脑卒中的高发季节，在我国，每年脑卒中新发病人群超过万。

　　许多人认为，服用阿司匹林能起到预防脑卒中的作用。其实，脑卒中的预防分为两个层面，并不是所有的人都需要去服用这样的药物。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病患者服用阿司匹林可以预防脑卒中。有限的数据显示，45岁以上的健康女性服用阿司匹林也可以预防发生脑卒中的风险。如果曾经发生过卒中，那也需服用阿司匹林。

　　阿司匹林是肠溶片，如果在饮食之后再服用，会在胃里面滞留一定的时间，可能产生不良反应。所以早上空腹服药最佳。

　　脑卒中的药物治疗有三大基石，第一是抗血小板药物，就是阿司匹林；第二是降压药，因为70%的脑卒中患者同时患有高血压。如果单一用药可以起到效果的话，钙离子拮抗剂对预防卒中的再发有很大帮助。第三是他汀类降脂药，在选择他汀类降脂药时，如果有心血管事件发生，建议选择最强的他汀类药物，而并不是说要吃很大的剂量。目前只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度的降脂药。

　　临床上，中药和中成药在脑梗的治疗中用的很广泛，老百姓也特别相信这些活血化瘀药。其实，从西医的角度不能说它一定没有效果，但绝大多数的中药口服制剂对脑卒中的预防，现在还缺乏大样本的病人应用后的循证医学依据，脑卒中病人在中药方面的获益，从医学来讲目前并不清楚。

　　（中国医药工业信息中心采编）

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