专家介绍
崔羽
神经内科主任
副主任医师
年毕业于武汉大学医学院，从事本专工作近30年，曾在中山大学附属第一院神经内科等院所进修、学习。擅长神经内科各种疾病的诊断及治疗，尤其是脑血管病、癫痫、肌肉病及疑难的神经系统疾病的诊断及治疗，在本院率先开展急性脑梗塞超早期溶栓及蛛网膜下腔出血的脑脊液置换治疗及早期床边康复治疗，主管高压氧舱治疗工作。在省级杂志发表论文3篇。
随着中国进入老龄化社会，脑梗塞病发病率越来越高，医院神经内科崔羽主任希望通过普及脑梗塞知识，提升市民对于疾病预防及出现该情况时候的及时处置，以及如何进行康复护理。这些专业知识，说不定关键时刻可以救一命。
1、脑梗是个什么病?
脑梗塞，又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke)，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床常见类型：
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
脑梗与什么有关：
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现：
以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
2、快速识别患者和家属脑梗症状
这句口诀，每个人都要牢记
“言语含糊嘴角歪，医院”
具体是让患者做三个测试：
A、语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话;
B、微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常;
C、举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。
患者只要出现这三个症状的其中任意一个，医院。
3、出现脑梗塞该怎么做
紧急处理：让患者歪头平躺
脑梗、脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。
①一定要马上打，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺，将头侧向一边。
②到医院后立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，不能做出决定，迟迟不签字，无形中拖延了时间。
③一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。
④医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。
4、脑梗塞发病前兆
1.头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。
2.短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。
3.语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。
4.其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。
5.困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。
6.躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。
5、急救：一定要“快”
脑卒中患者中，有60-80%是脑梗死患者，以脑梗为例，当脑梗发生时，神经细胞在缺血几分钟内就可能发生不可逆性坏死。因此，在发病3小时内越早接受溶栓治疗，发生坏死的神经细胞越少，患者的残疾风险也会越低。
对这类患者国内外治疗指南均推荐对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者，尽快给予静脉溶栓治疗。研究显示：静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并挽救患者生命。
然而现实中，大多数患者家属在脑梗发生后只记得“尽快”医院送，医院，老百姓完全不了解。国际标准规定，医院的大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内。
6、预防：控制好血压、多喝水
春夏之交，室外气温越来越高。注意预防缺血性脑卒中，即脑梗的发生。生活中控制好血压、多喝水是预防脑梗的有效办法。
补水和控血压是防病关键
气温高的时候，人体血液容易相对黏稠。这个时候如果不注意补水，很容易加剧血栓的形成。但是，生活中很多中老年人由于对口渴并不敏感，所以未能及时有效地补水，结果导致血栓形成、脑梗发生。
因此，气温升高以后，无论是否口渴，都应该适当补水。从前有血脂异常的人，更是如此。
另外，气温升高以后人们一定要控制好血压，尤其是预防血压过低。如果在睡前不科学地服用降压药，造成血压过低，会影响大脑的血液供应，血流减慢，促使脑血栓形成。
临床中还发现，有相当多的缺血性脑卒中是房颤引起的。当房颤发生时，心脏不能有效跳动，心房搏动没有规律，于是容易造成血液的凝滞，形成血栓。新形成的血栓和从前就已经存在的血栓一旦脱落，就可能造成脑血管堵塞，导致缺血性脑卒中的形成。
所以，有房颤的老人应该在此时积极治疗，科学服药。从前没有房颤的老人也要适当地进行检查。因为很多有房颤的患者在初始阶段并没有明显不适。
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