一、什么是脑卒中？如何识别？
脑卒中，也称中风，指由于脑血管发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的脑血管疾病，常见于中老年人，具有高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率的特点。脑卒中最常见的识别方法——“中风”。
二、卒中后吞咽障碍有何表现？
1.口腔准备期及口腔期：
口角歪斜；面颊嘴唇无力；食物漏出或遗留在口腔内。
2.咽期：
食物或液体吞咽困难、反复吞咽；吞咽后呛咳；喝水前后声音改变。
三、筛查试验
（改良洼田饮水试验）
1.试饮：用注射器依次抽取1ml、3ml、5ml水放入患者口中，嘱其吞咽，观察有无明显呛咳，如有则无需进入下一阶段，如无则进入下一步测试。
2.饮水试验：试饮无问题，让患者按照前面要求一口咽下30ml水，观察所需时间和呛咳情况。
3.结果判断
（1）分级标准
分级
评价
Ⅰ级
可一次喝完，无呛咳
Ⅱ级
分两次喝完，无呛咳
Ⅲ级
可一次喝完，但有呛咳
Ⅳ级
分两次以上喝完，且有呛咳
Ⅴ级
常常呛咳，难以全部喝完
（2）诊断标准
正常：在5s内喝完，分级在Ⅰ级
可疑：饮水时间超过5s，分级在Ⅰ~Ⅱ级
异常：分级在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级
目前这种方法得到了延伸，将饮水筛选试验与血氧饱和度测定相结合，两者联合评价的准确率高达95%。
四、吞咽障碍的常见危害
常见有误吸性肺炎、营养不良等，严重时可引起窒息、死亡。
五、康复训练方法
1.口腔前准备期、口腔期训练
（1）口颜面训练
①面部运动（每天3组，每组每个动作10次）
②舌肌训练（每天3组，每组每个动作5-10次）
2.咽期
①温度刺激训练
方法：采用自制冰冻棉棒（生理盐水浸湿后－４℃冰冻１～２ｈ）直接刺激咽部、上下牙齿的咬合面及内外面、两侧面颊部等，然后嘱病人做鼓腮、呲牙、空咽等动作，每次做5-10组，餐前进行。
②吞咽模式训练：
a.呼吸训练：进行腹式呼吸，患者卧位屈膝，将双手置于上腹部，用鼻吸气，以口呼气，体会吸气时腹部膨胀、呼气时腹部凹陷的感觉，卧位熟练后可转为坐位。
b.咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，指导患者先充分咽气、憋气，然后用力咳出，帮助患者有效排出呼吸道异物。
六、进食护理小技巧
1.基本情况评估：评估患者是否能配合进食，是否可自主张口、闭合、咀嚼、吞咽；
2.进食体位选择：能坐起的患者尽量取坐位或半坐卧位；卧床患者应取仰卧位，床头抬高30-60°；
3.进食顺序：采用先易后难的原则，可先从浓流质、糊状食物逐渐到稀流质、软食和普食；
4.一口量的设定：指最适于吞咽的每次入口量。一般正常人：流质1-20ml，果冻5-7ml，糊状食物3-5ml,肉团平均为2ml；
5.食物放置位置：放在病人口腔中最能感受到食物的位置，一般放在健侧舌的中后部或健侧颊部；
6.进食速度及时间：主张慢速喂食，避免两次食物重叠入口；一个进食过程最好控制在30min以内，以免引起患者进食疲劳，产生厌烦情绪；
7.诱发吞咽反射：进食前给予咽部冷刺激；把食物送到口中时，用匙子向舌部施力增加感觉；可采用冷热食物交替喂食；
8.进食后检查：患者每餐进食后均需查看并清除病人口腔内食物残留，有无呛咳及咳痰并认真、彻底清洁口腔。
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