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又是一个寻常的夜晚,医院急诊灯火通明。医务人员忙中有序地处理着各种突发情况,救治病患。时间已是深夜十点,急诊科主任施建强接诊了一位83岁的老年患者,在家中突发口角歪斜、无法言语,同时右侧的肢体活动不利。一听患者症状,施建强立即警觉起来,当机立断启动卒中救治流程。护理人员迅速为患者开通静脉通路、抽血送检并联系放射科。初步处置完毕后,他拨通了急诊溶栓小组的值班电话。
医院神经内科主任郭舜源,简单询问病情后,他立即赶往急诊室会诊,五分钟到位。“患者存在失语、肢体活动不利等神经功能缺损症状,起病至到院时间40分钟,颅脑CT未见出血,化验已送检……”施建强再次向他汇报病情。郭舜源查看病人、阅读患者CT影像、排查溶栓禁忌后,向家属提出了当前最有效的救治措施——“急性缺血性脑卒中静脉溶栓”。“时间就是大脑”、“尽早用药,可以最大程度上保护缺血脑组织、减少出血风险”,郭舜源言简意赅、切入重点地向家属说明病情和当前治疗利弊。征得家属同意签字后,于22时45分上药进行静脉溶栓治疗。
时间一分一秒地过去。就在用药十余分钟后,治疗效果就如“奇迹降临”般发生了。患者能讲话了,手脚也开始有力了。这时候,医护人员们紧张的心算是放下了一半。
看到这里大家或许会疑惑,为什么放下了一半心?其实溶栓治疗积累了一定经验后,卒中中心人员们都深知急诊的任务是争分夺秒地为创造救治条件尽早溶栓,但溶栓后还要进入病房进行下阶段治疗,观察患者24小时的病情变化。一小时后,患者转入病房。
次日医生查房,病人已能自主活动
第三天,病人已能自己下床活动
周老伯:“多亏了医生和护士,及时救我,细心照顾,感觉捡回了一条命!”
这名患者21时55分达到医院急诊,完成生命体征监护、静脉通路开通、CT检查、血液相关检查、溶栓小组会诊、家属谈话签字、药物配制,总共历时50分钟。不要小看这50分钟,要知道脑梗死后每分钟,要丢失万个神经细胞。
脑梗死是老年人中的高发疾病,发病一般都是急性的。当发现患者出现了脑梗死后,家属一医院进行及时的治疗。因为脑梗死发作后的4.5小时是治疗的黄金时间,若是错过了,患者很可能得不到良好的康复。
湖州市急救中心南浔分中心-
医院自年开展缺血性脑卒中静脉溶栓治疗,年6月正式加入浙江省卒中中心联盟,接受省级技术指导及质控。年10月,湖州市发布溶栓地图,该院被列为南浔区唯一一家具有卒中救治能力初级卒中中心。同时成立湖州市脑卒中医疗质量控制中心,医院神经内科主任吴红英担任委员。年11月,浙江省卒中学会第一届预防与质控委员会成立,该院神经内科医师王斌礼任委员。
年8医院正式托管医院。得益于省级医疗资源帮扶,医院发展进入快速时期。神经内科为首批重点托管科室,医院专家长期驻扎指导医疗工作,目前该院卒中中心已形成相对完善的院前急救识别—急诊溶栓—病房治疗康复—数据上报、长期随访的卒中中心模式。年11月初通过浙江省卒中质控中心检查。
截至目前,静脉溶栓救治缺血性脑卒中病患50余例,DNT(患者到院至上药时间)约55分钟,治疗有效率达80%以上,并发症发生少,在本地区有一定影响力,为缺血性脑卒中患者提供了一种有效的救治。
来源:浔医健康主编:周新日林溪
监制:沈国兵彭玲总监制:马海霞
出品:南浔时报新媒体中心
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