本文作者
谭军
新乡市医学会神经内科专业委员会副主任委员、主任医师，新医院副院长，医学博士，硕士研究生导师，副教授，新乡市第二届十大名医。
前言
疫情期间，新乡市医学会将组织各专业委员会的专家学者为大家提供专业、易懂、实用、科学的防疫知识，对大家关心的问题进行答疑释惑，欢迎积极留言，今天我们邀请新乡市第二届十大名医、新乡市医学会神经内科学专业委员会副主任委员、主任医师谭军为我们讲解：疫情期间，脑卒中患者如何就诊？
年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。同时我国是人口老龄化程度较高的国家，并且正处在快速发展阶段，60岁以上老年人口达2.49亿人，占比17.9％。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，老年人多发，又称“中风”，是由于脑部血管阻塞或因血管突然破裂而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。目前，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。且有高致残率、高复发率，一旦救治不及时，还可能会给患者造成身体不可逆转的致残伤害，并给患者家庭造成沉重的负担。
脑卒中的快速识别
建议通过中风“”三步法来快速识别脑卒中。如果通过这三步观察怀疑患者中风，可立刻拨打急救电话，根据当地疫情情况和政医院救治。
就诊指导
1.无紧急就诊需求的患者，如脑卒中恢复期、腔隙性脑梗死、脑小血管病需长期内科治疗和未破裂动脉瘤、颅内外动脉狭窄等需择期医院就诊。
2.必须紧急就诊的患者，应正确佩戴口罩，医院医院的标准筛查程序。测体温筛查，详细叙述接触史、疫区史，主要的症状。伴有发热的卒中患者，应先到发热门诊进行筛查。
住院指导
对于必须住院进行治疗的脑卒中急症老年患者，相关建议如下：
1.通知入院时再次确定接触史、疫区史，主要的症状体征，是否需要走绿色通道，一旦发现体温升高，应及时报告首诊医师，按发热病人进一步处理。
2.入院后应按医嘱积极配合医生进行必要的检查和治疗，特别是对于时间窗内的急性缺血性脑卒中需行静脉溶栓等特殊治疗。
3.能自理的老年卒中患者不设陪护，如果因病情危重需要陪护，可留1名家属陪护，相对固定不随意调换。
4.患者在院期间，不建议家属来院探视，鼓励通过语音、视频等方式在线交流。
5.住院患者和家属应正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
康复指导
在急性期要配合医生进行对卒中的各项规范治疗，预防再发脑卒中和并发症。当病情平稳，头痛、偏瘫、言语不清等神经系统症状不再进展48小时后，可根据医生建议考虑开始康复治疗。如果患者病情稳定，尽早回归家庭进行康复训练，争取主管医师的帮助，可进行电话或视频指导。
居家指导
对于发现出现痴呆与认知障碍征兆的老年人，应该早期及时就诊，通过神经内科专业医师评定，明确是否为早期痴呆或认知障碍。但是目前疫情形势严峻，加之老年期痴呆往往病情进展相对缓慢，为避免感染或新型冠状病毒感染，建议首先通过线上咨询方式，进行初步评估，给予专业建议。
对于首次出现的快速进展性痴呆的病例，或既往确诊为痴呆与认知障碍的患者，病情明显波动伴精神症状或出现肺部感染等并发症，应按照本文前述的就医指导，协助患者就医过程中的防护，就医过程中需严密防护，预防感染新冠病毒。
来源：新乡市医学会
编辑：黄达
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