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惠凯
医院神经内科16病区主任，主任医师、教授，毕业于南京医科大学。专业研究脑血管病，发表专业论文30余篇，获得包括黑龙江省科技进步奖、科技创新奖、新技术应用奖等多个奖项。
出诊时间：周二全天
脑卒中患者在急性期会出现卧床现象，家属在日常护理中会出现很多误区，如饮食配比不当，即饮食上仅给予营养品、饮水量不足、不计算出入量、盐摄入不足等，这些错误的做法，会延缓或导致患者高渗、低渗、肺感染等。那么家属该如何管理好卧床患者，从而减少并发症，延长卧床患者的生命呢？以下是我们在工作中总结的一些经验，提供给大家，希望有所帮助。
一、常规护理
1.定时翻身拍背
这一点对卧床患者极其重要。
目的：减少肺部痰液蓄积产生的肺部感染、肺不张，同时防止背部产生褥疮。
方法：
1.至少每3小时拍背一次。间隔时间不易过长，以免痰液蓄积。
2.将患者转成侧卧位，用空心掌部拍击患者的侧立面，如左侧卧位时先空心掌部拍击患者右侧腋下及侧胸壁，然后再依次拍击右侧前胸部、右侧背部。即右侧胸背部三个面---前胸部、侧胸部、背部，都要依次拍打，每个面至少3分钟。这样一侧胸部约10分钟。转成右侧卧位后，再依次拍击每面，时间一样。
2.全身按摩
目的：卧床后，患者肢体长时间不运动会产生血栓，肢体按摩有助于防止四肢血栓形成。
方法
每日2~3次，每次10分钟，均匀按揉四肢及背部、颈部，做到不遗漏一处皮肤。
3.肢体被动运动
目的：卧床后，患者肢体长时间不运动会产生血栓，肢体运动有助于防止四肢血栓形成。
方法
1.下肢被动运动----护理者站在患者一侧，一手托举患者近身侧下肢的膝关节腘窝，另一只手托住足跟，做前后往复运动。
2.上肢被动运动----护理者站在患者一侧，一手与患者同侧上肢手掌相握，另一手托住患者同一上肢的肘关节，作往复运动。
二、饮食护理
1.饮水量
目的：防止脱水产生高渗性血液浓缩，维持机体正常代谢，保护肾功能、脑灌注等。
方法：
1.日入水量ml~ml。
要根据患者的体重，心脏情况、浮肿情况、肾功能、周围环境温度、及是否有腹泻、哮喘、发热等情况确定。在发热、腹泻、环境温度增高、多汗等的状态下，要适度增加水的摄入。若合并心衰、体重较轻、环境温度低、浮肿等时就要减少。
2.可采用注射器，让患者侧卧，由一侧口角缓慢注入，每次要记住给予的量。鼻饲患者应该将患者半卧位，由胃管缓慢注入，每次最多ml，分次注入，同时观察口腔内是否有反流。
3.给予水时，要24小时均匀注入，当然若不影响患者睡眠可在晨5-6时至晚22-23时间为好。
2.食物
主张均衡搭配，侧重补充，重点预防的原则。
患者卧床后，经常出现的并发症有褥疮、血液浓缩（高钠血症、高氯血症）、血液稀释（低钠血症）、营养不良（低蛋白）、贫血等。针对这些并发症，主张遵循均衡搭配，侧重补充，重点预防的原则。
1
---均衡搭配
轻易不要让患者偏食，每天摄入应包括---新鲜蔬菜、新鲜水果、植物蛋白（如豆制品）、动物蛋白（适量）、新鲜菌类，间断补充猪肝、猪血等寒铁较高的食物。食盐，是每天的必须。当然，要依据患者血糖、白蛋白、血红蛋白而定。
2
---侧重补充
如患者低氯、低钠血症，要多食入咸盐；血浓缩，高钠、高氯、高钾血症就要限制盐的食入。低钾血症时，要补充口服钾，一般选用果味钾，饭中或饭后即食，以减少胃肠刺激。
3
---重点预防
针对患者常出现的问题，做好预防，如摄入水量，及时发现是否存在贫血、低血糖、高血糖、低蛋白--浮肿反复出现、贫血--反复黑便等，仔细观察，每天做好护理记录，才能及时发现，才有针对性。
三、做好护理记录
有一份护理记录对卧床患者是必要的，护理记录的内容包括，时间、饮水量、尿量、食物内容、翻身时间、拍背时间等，给大家一份简易护理表格，希望能对患者有所帮助。
1.每24小时为一记录周期
2.24小时候，统计出入量
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