减少腔隙性卒中患者卒中复发的潜在策略

——?代谢综合征和/或糖尿病可增加腔隙性卒中患者的再发血管事件

近日，《Neurology》杂志发表了一篇文章，旨在采用前瞻性临床试验评估小皮层下卒中二级预防（SPS3）队列研究中，代谢综合征（METS）和糖尿病（DM）所致的复发性卒中风险。

研究概述

该SPS3试验共纳入例腔隙性卒中患者。使用美国心脏协会/美国国家心脏、肺、血液研究所和世界卫生组织指南，将所有参与者分为仅有METS组、仅有DM组、METS和DM都有组或METS和DM都无组。计算每组患者的年度卒中事件发生率、心肌梗死（MI）发生率及全因死亡率；并参考METS和DM都无组的数据，估算了对显著相关基线特性进行了统计学控制后的相关危险比（HR）。

结果发现，在名参与者中，仅有METS组、仅有DM组、METS和DM都有组或METS和DM都无组患者的比例分别为25%、6%、32%和37%。在中位数为3.8年的随访后，有例患者出现了复发性卒中（缺血性例、出血性34例），并有74例发生了MI；在例缺血性卒中患者中，有例（56%）为腔隙性卒中。与那些METS和DM都无组的患者相比较，METS和DM都有组患者任何卒中的复发率（HR1.7，95%可信区间1.3-2.3）或腔隙性卒中的复发率（HR2.4，95%CI1.5-3）均显著增高。而仅有DM组（HR2.8，95%CI1.1-7.0）、及METS和DM都有组（HR2.6，95%CI1.4-4.9）患者发生MI的风险也更高。

研究最终得出结论，METS和DM是腔隙性卒中患者的重要共存病，且与脑卒中的复发相关。对于腔隙性脑梗死患者而言，采用谨慎的方法防止METS发展为DM，可能是减少卒中复发的一种潜在策略。

医脉通编译自：Recurrentvasculareventsinlacunarstrokepatientswithmetabolicsyndromeand/ordiabetes.NeurologySeptember15

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