缺血性卒中二级预防

我国卒中现状日益严峻

一、二级预防何时启动？

面对如此现状，需遵循“缺血性卒中二级预防”指南进一步强调规范化治疗，《卒中指南》明确指出“二级预防应该从急性期就开始实施”。

二、行为学危险因素调控

１、缺血性卒中患者应该进行生活方式的改变以减少卒中再发的可能性。

缺血性卒中生活方式的改变包括：

　　　

2、其他生活方式改变包括体力活动建议与口服避孕药及雌激素替代治疗问题

二、非药物治疗

1、大动脉粥样硬化性卒中患者可以通过非药物治疗方式进行二级预防减少卒中复发可能，例如颈动脉内膜剥脱术（CEA）可以降低同侧颈内动脉严重狭窄患者再发致残性脑卒中或死亡风险，中度同侧颈内动脉狭窄患者也可能从中获益。

2、颈动脉血管成形及支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄具有与CEA相似的脑卒中二级预防有效性。

三、二级预防的三大基石（降压治疗、他汀治疗、抗血小板治疗）

1、对于缺血性脑卒中，建议进行抗高血压治疗，降低卒中复发风险。

2、１）、他汀类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病变的进展，降低卒中复发风险。

２）、胆固醇水平升高的缺血性卒中患者，应该进行他汀类药物治疗

3、抗血小板治疗药物通过阻断血小板活化通路抑制血栓形成

　　　国内外指南IA类推荐：非心源性缺血性卒中应使用抗血小板治疗

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