什么是泛发型白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_qwzj/160211/4769988.html
有言在先
很多人都知道脑卒中（中风）后越早治疗越好，但有多少人知道做治疗之前你们被做过这些检查吗？开过这样的评价会议吗？那么评价存在的意义是什么？
能知道你中风的部位在哪
能知道你影响功能的客观原因是什么
能知道你神经系统的状态如何
能知道到你目前的功能能大致恢复到什么程度
能让治疗变得有更有针对性
等等……
那么不做评估就不能做治疗吗？当然也可以，举个例子：常见的发烧，不做检查直接用头孢类药物，也能解决发烧，但这是属于盲目治疗，不能确定这个药是否有效，也不确定效果有多大。中风后肢体功能障碍也是一样，不做检查直接一套运动治疗、理疗、中医治疗等，也可以改善肢体功能问题，但进展程度有限，甚至浪费一些不必要的治疗时间和项目。
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案例资料
01
基本资料
吴先生，男，41岁。
02
康复疗程
首次康复：年11月7日~11月25日
居家训练：年11月26日~年6月5日（期间未再接受其他康复治疗）
03
患者主诉
右侧肢体活动障碍伴头晕，无法自主排尿，轮椅推送入院。
04
现病史
01
临床病史及诊断
年10月5日无明显诱因下出现头晕、头痛，遂被家属急医院就诊，完善相关检查：颅脑CT平扫：小脑左叶出血并脑内血肿形成，血肿破裂入脑室系统。在静脉麻基础下行小脑血肿清除+侧脑室钻孔外引流术，为进一步廓清脑脊液，于年10月20日床边局麻下行腰穿并腰大池置管术。诊断：1、左侧小脑出血破入脑室；2、梗阻性脑积水；3、高血压3级；4、肺炎；5、继发性癫痫；6、泌尿系统感染。
02
年11月7日入院功能情况：
√头晕
√无法自主排尿
√全身肌群肌张力增高
√坐位平衡1级，无立位平衡功能
√无法步行
√所有体位转移均需辅助下完成。
√表情呆滞，说话无力
05
其他病史
无
06
脑功能评估与查体
开展评价讨论会收集相关检查情况
01
神经系统查体
感官评估
a、右侧浅感觉（触觉、痛觉）减退
b、双侧关节位置觉减退
运动评估
a、全身肌群肌张力增高（伸肌为甚）
b、全身协调功能差
c、平衡功能差；Berg评分6分，提示患者需要乘坐轮椅
反射评估
a、牵张反射正常
02
血液评估
大脑营养供应载体偏少，供应不及时，脑功能康复及肢体运动需要足够营养。
03
MOCA认知评价表
√总分13.5分，提示存在认知功能障碍，体现在多方面的认知功能减退。
04
脑功能评估
a、对光反射异常，提示交感神经过度兴奋伴中脑功能疲弱→小便无法排出、脉搏频率加快
b、眼球凝视及平滑追踪功能减退→本体感觉障碍
c、右侧前庭眼球反射功能减退→易头晕、肢体张力增高、平衡功能差
d、脉搏频率次/分→脑部供氧不足，患者易疲劳
鉴别诊断
无
康复方向
脑卒中后肢体运动功能康复
头晕康复
小便自主控制康复
康复方案
（1）大脑顶叶康复—提高感觉定位功能；
（2）脑干整合康复—改善小便的控制和脑部的供血，加快脑功能的恢复；
（3）小脑康复—改善肢体协调和平衡功能；
（4）前庭康复—改善肢体肌张力和头晕。
治疗进展
1、头晕消失
2、脱离尿管可自主排尿
3、可监护下完成所有体位的转移
4、可在平行杆内步行
5、双侧肢体协调功能较前提高
治疗半年后回访
1、可独立步行、上下楼梯及下蹲
2、双侧肢体协调功能进一步提高
3、头晕无复发
4、小便正常
撰稿人：评价科温培涵
图文编辑、排版：黄惠冰
温馨提示
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