3月11日,医院康复医学科医师席东泽查房时发现患者独某意识状态较前有变化,呈浅昏迷状态,询问家属得知患者中午大便量多,稀糊状,约ml,便后入睡,家属以为老人只是睡觉较沉故未告知医护。
席东泽立即大声呼喊患者,拍打患者肩部,始终无反应,痛刺激后患者不睁眼,右侧肢体疼痛刺激后可稍活动,左侧肢体疼痛刺激后无反应。护士测血压为/53mmHg,血氧饱和度99%,心率88次/分,汇总患者病情,席东泽考虑患者可能出现新发急性脑血管病,随即通知责任护士立刻启动应急预案,影像科急行头颅CT检查。
康复医学科吴琴主任联系神经内科介入组,准备随时手术。CT显示患者右侧大脑中动脉闭塞。神经内科介入组在患者家属同意后紧急行全脑血管造影术及右侧大脑中动脉取栓术,手术顺利,术后遂转入神经内科监护室,患者意识转清,双侧肢体自由活动恢复同前。
此次多学科诊疗模式(MDT)涉及康复医学科、神经内科、影像科等科室专家组,患者在一个月内经历了3次不同部位的急性脑梗死,均与之前的房颤病史相关,通过此次住院明确了病因找出隐患,针对急性脑梗死,通过MDT形式,提出适合患者的最佳治疗方案在时间窗内取栓,使患者转危为安,避免瘫痪及其它功能障碍。
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