同样是脑梗死,为什么有些人恢复得更快呢

在临床工作中，经常有患者询问，同样是脑梗死，为什么有些人恢复得快，有些人恢复得慢呢？

（1）和梗死部位和梗死面积有关：

·梗死部位：很多患者梗死部位为所谓的“哑区”，就是非功能区，梗死后虽有症状，但比同样梗死面积的其他患者症状轻很多，而且预后较好，基本可达到临床痊愈。但有些患者呢，虽然梗死面积很小，但是梗死的部位很关键，比如我们的内囊区、脑干区，这些都是我们大脑中起着桥梁作用的关键部位，一旦发生梗死，虽然面积很小，症状却很重，而且恢复起来也十分困难，所以梗死的部位和我们的临床症状有着十分重要的联系。

·梗死面积：梗死面积越大，死亡的神经细胞越多，当然症状也可能越重，比如同样是大脑中动脉供血区的梗死，有些是M1段梗死，有些是M3段梗死（大脑中动脉分为M1/M2/M3/M4/M5，就像我们的河流一样，MI段靠前，血管更粗，而M3、M4段血管靠后，血管更细，发生干枯的河流越宽，缺水的面积就越大，同样的道理，M1段梗死的患者，其梗死面积自然比M3/M4段的大，其临床症状自也比较重，恢复起来也比较困难）。

（2）神经可塑性与康复治疗：

·大脑的神经细胞死亡了虽然是不能再生的，但是死亡的神经细胞周边，还有很多存活的神经细胞，他们可以建立新的突触连接，构建新的神经环路，从而促进功能恢复。给大家打个比方：我们的高层住宅一般有3部电梯，如果其中有1部电梯坏了之后，其他2部电梯也是能够满足大家正常上下的需求，这2部电梯就叫做“代偿”。那么为了能够大家更方面一些，我们就需要把坏了的那部电梯修好，这时候我们的康复治疗就闪亮登场了。

·大量循证医学证据表明：脑梗塞早期康复治疗，可促使神经突触的启用使邻近失神经支配的组织重新获得支配；病灶周围组织的代偿使神经反馈回路得以重建，从而加速脑卒中康复恢复的进程。因此，很多时候脑梗塞患者恢复的好不好，与康复治疗时机的选择和康复时长有非常大的关系。所以呢，我们一定要强调脑梗塞后1-6个月的黄金治疗期内进行康复治疗，而且出院后也要持之以恒。

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