脑卒中患者在发病1~3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能障碍，限制了患侧上肢活动和功能的改善，常见的有肩手综合征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤（如肩袖损伤、滑囊炎、腱鞘炎）等。
肩手综合征
肩手综合征表现为肩痛、手水肿和疼痛、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。常于卒中后1~3个月发生，多突然起病，节段性疼痛、水肿、血运障碍、关节活动范围受限、活动后症状和体征加重。
体位摆放：良肢位的摆放，防止肩和手的损伤；保持正确的体位，腕关节背屈，手指伸直并向外展，仰卧位，患者肩胛骨下垫枕，并使其处于前伸位；健侧卧位，患侧上肢伸直并支撑，且掌心向健侧和肩胛骨前伸位；患侧卧位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免弯曲。
原因防治：避免上肢受外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张、长时间垂悬，主要目标尽快减轻水肿、疼痛和僵硬，卧位时患肢抬高，坐位时把患上肢放在前面的小桌上，并用夹板固定，避免腕部弯曲。手指或末梢向心加压缠绕示简单、安全、有戏剧性效果，其治疗方法：用1~2MM的长线，从远端到近端，先拇指，后其他四指，最后手掌手背，直到腕关节上。冷疗有止痛、解痉、消肿效果，用9.4~11.1℃的冷水浸泡患手30分钟，1次
日。主动、被动运动应首先进行肩胛骨活动，在上肢上举的情况下进行三维的肩关节活动。不应该练习患上肢伸展的持重活动。
患侧上肢的被动活动：可防止肩痛、维持各关节的活动度，但应非常柔软，以不产生疼痛为度。
总之，肩手综合征的治疗原则是早发现，早治疗，特别是发病3个月内是治疗的最佳时期。请尽早联系康复科医生指导。
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