有5%~85%的脑卒中患者存在肩痛,大多数出现在恢复的痉挛期。
㈠发生机制:
①盂肱关节排列不整齐
②肩关节半脱位
③肩手综合征
④反射性交感神经营养不良
⑤肩肱节律丧失
⑥肩关节粘连改变或肩关节活动范围受限
⑦旋肌袖撕裂
⑧滑膜炎
⑨肩部肌肉痉挛
⑩抑郁及忽略症
㈡疼痛易发生的部位:
①腋窝后壁
②腋窝前壁
③大结节
④大结节下方
⑤肩胛冈部角
⑥肱二头肌、肱三头肌和三角肌止部
㈢易诱发肩痛的肩关节活动:
外旋、外展、屈曲和内旋
静止状态下疼痛减轻
㈣临床表现:
多发生在病后一个月左右,患肢被动运动接近至最大活动范围时,患者开始出现尖锐的疼痛、钝痛或明显的牵拉不适感,疼痛逐渐加重,感到在所有的运动中均有疼痛,伴随病情的发展,疼痛范围越来越弥漫,逐渐涉及整个肩关节、三角肌,整个上肢甚至手部,也可向颈部放射,肩痛患者多为痉挛期,常伴有肩关节半脱位、肩手综合征。
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