证据摘要与脑卒中后疲劳评估量表有关的证

疲劳是一种失去能量、疲倦、厌恶努力的感觉。而证据表明脑卒中后疲劳是很常见的，患病概率为23%—75%，并且对于一些经历脑卒中后疲劳的人而言它会使人丧失能力。

问题

与脑卒中后疲劳评估量表有关的最佳证据有哪些？

临床基线

现在已经研制出许多量表来评估脑卒中后疲劳，但是这些工具的有效性还是需要在脑卒中患者这一特殊人群中进行信效度评估。同时，区分由疲劳引起的肌无力和由脑卒中引起的肌无力也是一大难题。

一项研究从文献中提取了52份量表，然后分别由4位有相关临床研究经验的研究者对其进行仔细检查以确定它们的表面有效性。最后被列选出来的5份量表为：SF-36v2量表（健康调查简表）、疲劳评估分量表—情绪状态的简要描述、疲劳评估量表、多面疲劳症状清单的一般分量表、简短的疲劳清单表（出自参考文献1）。（level3）

而由于缺乏可行性，所以简短的疲劳清单表没有被纳入进一步分析的范围内。在进一步的试验研究中发现，疲劳评估量表的内部一致性是最低的，如果内部一致性作为一个优先的条件的话，其他三个有效量表，即SF-37v2（健康调查简表）、疲劳评估分量表—情绪状态的简要描述或多面疲劳症状清单的一般分量表可以优先考虑使用。

如果在疲劳分量表上得分为4或5分，或者在Chadler疲劳评估量表上得分大于3分，或者在个人能量清单表上得分为40分，或者是在一般疲劳评估量表上得分为12分，都可被诊断为脑卒中后疲劳（出自参考文献2）。（level1）

一个观察性研究发现，一种新量表—关于运动和认知功能的疲劳评估量表，它可以区分皮质病变的病人和皮质下病变的病人，皮质病变患者在认知功能分量表的得分高一些，而皮质下病变患者在运动功能分量表的得分高一些。而这些是其他的量表所无法做到的（出自参考文献3）。（level3）

实践推荐

有证据证明疲劳评估量表、SF-37v2量表（健康调查简表）、情绪状态简述量表以及多面疲劳症状清单的一般分量表都可以考虑使用。同时，这些证据也表明疲劳评估量表是最好的工具，但是由于它的内部一致性不高，所以在临床诊断时应谨慎选择。（GradeB）

评估者在使用这些量表对脑卒中患者进行脑卒中后疲劳进行评估之前，都需要对其所使用的评估量表进行必要的培训。（GradeB）

参考文献

1.Evaluationoffatiguescalesinstrokepatients.MeadG,LynchJ,GreigC,YoungA,LewisS,SharpeM.Stroke.Jul;38(7):-5.(Level3)

2.Choi-KwonS,KimJS.Post-strokefatigue:anemerging,criticalissueinstrokemedicine.IntJStroke.Aug;6(4):-36.(Level1)

3.HubacherM,CalabreseP,BassettiC,CarotaA,StocklinM,PennerIK.Assessmentofpost-strokefatigue:thefatiguescaleformotorandcognitivefunctions.EurNeurol.;67(6):-84.(Level3)

证据摘自JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心资料库，由邓佩瑶，刘华华，时玉婷编译

注：本证据来自于国外，应用证据时，请结合临床情境等做判断。

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敬请广大医护同仁继续







































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