支架取栓术对症状出现8小时内的急性缺血性

T.G.Jovin,A.Chamorro,E.Cobo,M.A.deMiquel,C.A.Molina,A.Rovira,

L.SanRoman,J.Serena,S.Abilleira,M.Ribo,M.Millan,X.Urra,P.Cardona,

E.Lopez-Cancio,A.Tomasello,C.Castano,J.Blasco,L.Aja,L.Dorado,

H.Quesada,M.Rubiera,M.Hernandez-Perez,M.Goyal,A.M.Demchuk,

R.vonKummer,M.Gallofre,andA.Davalos,fortheREVASCATTrialInvestigators*

背景：本研究来源于一个基于人群的卒中再灌注登记研究，旨在评价支架取栓术对急性缺血性卒中患者治疗的安全性和有效性。

方法：该研究是在西班牙加泰罗尼亚地区的四个中心进行，研究时间为两年。发病时间在8小时内的位急性缺血性卒中患者被随机分为两组，一组为支架取栓组，该组患者同时接受内科药物（包括符合条件的静脉溶栓的患者）和Solitaire支架取栓治疗；一组为对照组，仅接受内科药物治疗。所有患者经证实伴有前循环大动脉近端闭塞，且神经影像上无大的梗死灶。所有入组的患者，若接受阿替普酶溶栓治疗，该类患者要么未达到血管再通的目的，或为使用阿替普酶禁忌症的患者。该研究的首要终点为90天的残疾的严重程度，采用改良Rankin评分(mRS)进行判断，评分为0（无症状）-6分（死亡）。该研究预期入组例患者，但因为在其他类似的研究中已得到阳性结论，证实支架取栓术的治疗优于单纯内科治疗而被提前叫停。

结果：在mRS评分的任何一个评分组中发现，支架取栓组显著降低残疾的严重程度（每提高1分的校正OR值为1.7；95%CI,1.05-2.8），90天的神经功能独立的比例更高（43.7%vs.28.2%;校正OR值,2.1;95%CI,1.1to4.0）。同时，在90天随访发现，症状性颅内出血的比例在取栓组和对照组均为1.9%(P=1.00)，取栓组和内科药物治疗组死亡比例分别为18.4%和15.5%(P=0.60)。登记研究显示仅8例符合入组医院进行治疗而未入组。

结论：对于症状出现8小时内且伴有前循环大动脉闭塞的急性缺血性卒中患者，支架取栓术可降低卒中后残疾严重程度，增加神经功能恢复独立的比例。(REVASCATClinicalTrials.govnumber,NCT.)

该图显示支架取栓组与对照组对比，90d神经功能评分的分布图。该图显示取栓组与常规组相比，神经功能预后恢复良好。

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