偏头痛头痛和脑卒中小结

●头痛或偏头痛可能是脑卒中的结果，也可能是其病因，但两者同时发生的可能性更大。此外，偏头痛可能类似脑卒中发作，脑卒中也可能类似偏头痛发作。对于任何特定患者，头痛与脑卒中共同发生应该怀疑其具有共同的病理生理机制。这在脑卒中患病率较低而偏头痛患病率较高的较年轻的人群中尤其如此。

●脑卒中风险增加似乎与偏头痛有关，尤其是在先兆偏头痛女性中。然而，脑卒中风险的绝对增加很小。

●脑卒中风险在育龄期、有先兆偏头痛，且吸烟和/或使用雌激素-孕酮避孕药的女性中似乎增加最多。

●若干研究已发现，先兆偏头痛和头部核磁共振成像(MRI)上主要位于后循环白质或小脑中的无症状梗死样病变有关。然而，核磁共振成像(MRI)上这些病变的病因、性质和临床意义尚不清楚。

●偏头痛作为脑卒中可能的病因或作为脑卒中的危险因素的潜在病理生理机制还不清楚，然而，血管痉挛和脑血流量改变在生物学上似乎是合理的机制。

●非偏头痛性头痛、非特异性头痛和/或慢性头痛可能是缺血性脑卒中危险因素的预测因子，但证据尚存争议。

●旨在一级或二级脑卒中预防的治疗应该联合脑卒中危险因素控制和头痛预防。频发偏头痛和血管疾病的患者也应该进行偏头痛预防

●血管收缩药物包括曲普坦类、5-羟色胺受体激动剂和麦角生物碱类药物，它们对血管疾病患者是相对禁忌的。

●无先兆的偏头痛且无其他脑卒中危险因素的女性可能使用含低剂量雌激素(小于50μg)的避孕药。应当鼓励患先兆偏头痛女性戒烟、控制血压，以及使用替代避孕方法。

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