神经介入治疗之缺血性脑卒中与适应症

目前，脑卒中是仅次于心脏病和肿瘤的第三位致死疾病，而缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。

神经内科顺应医学技术发展需要，并不断开展新技术、新疗法，尤其是介入治疗，堪称“小创伤大效果”的治疗方式。而神经介入治疗，全脑血管造影术是必不可少的，该技术能检测出CT、MRI未能检出的血管病变，如血管狭窄的部位和长度、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管闭塞的部位等，为介入治疗提供准确依据。

另外，急性脑梗死的超早期介入溶栓、取栓术：该技术可以使脑梗塞患者闭塞的血管短期内再通，避免了以往脑梗塞患者经住院治疗仍有可能死亡或失语、偏瘫的不良后果，且患者的术后住院时间可以缩短至3天以下；该介入手术要求患者发病后6医院就诊，越早越好。

在缺血性脑卒中，颈动脉系血管狭窄是造成头痛长期头晕、脑梗塞的重要危险因素及原因，支架辅助的血管成形术可以明显改善患者的不适症状，大大降低脑梗塞的发生率。　

适应症

1、年龄在80岁以下，无严重的心、肝、肾功能障碍。

2、颈动脉系统发病时间在6小时内，椎基低动脉系统在12小时之内。

3、有明显的神经功能障碍，而且逐渐加重；CT上无低密度灶，并排除脑出血或其它明显的颅内病变。

4、无出血倾向，凝血功能基本正常。

绝对禁忌症：

1、单纯感觉障碍或共济失调。

2、临床症状很快改善。

3、有活动性颅内出血。

4、有出血性素质或出血性疾病。

5、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤或可疑的蛛网膜下腔出血。

6、有出血史。

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