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脑卒中
“警惕卒中症状，尽早识别救治”
世界卒中日
10月29日为世界卒中日。正值气候由凉爽逐渐转入寒冷。尤其是北方供暖地区昼夜及室内外的温差较大，容易诱发脑血管收缩、血压波动以及血管内斑块不稳定，因此是脑卒中的高发季节。
卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管病，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致血液不能供应大脑引起脑组织损伤的一组疾病。
卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神情绪障碍等症状，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。
全世界25岁以上人口中，平均每4人就有1人可能会发生卒中，平均每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而残疾。在我国，脑卒中是居民第一位死亡原因，也是成年人残疾的首位病因。据《中国卒中中心报告》显示，年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为万，给家庭和社会带来沉重负担。
因此被我国疾病预防控制中心（CCDC）冠以人民生命健康的“头号杀手”的称号。
脑卒中的危害
脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。
脑卒中的预防
高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟酗酒、肥胖、高龄、卒中家族史都属于中风的危险因素。尤其是高龄、伴有脑卒中既往史或脑卒中家族史的人群，患脑卒中的风险将明显增加。
防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在/90mmHg以下；
②冠心病患者血压应降至/90mmHg以下；
③糖尿病或肾病患者，血压应控制在/90mmHg以下；
④糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至/80mmHg以下；
⑤老年人舒张压不要＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；
⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于mmHg，否则有增加脑缺血的风险；
⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。
防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表。
防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
戒烟限酒
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
快速识别脑卒中的方法
年开始，国际上推出三条公众自我识别卒中的症状：一是脸不对称、二是胳膊抬不起来、三是说话不清楚。
1：看1张脸
中风刚开始时，90%以上的病人会有口角歪斜、脸不对称的表现；
2：查2只胳膊
中风累及单侧大脑半球时，患者会突然出现一侧的肢体麻木无力、下垂；
0：（聆）听语言
0：（聆）听语言突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话时应引起重视。如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话1-2-0，快速送往附近医院。
综上，卒中预防，刻不容缓。我们应积极对日常危险因素加以调整与干预，做到早防、早诊、早治，争取远离卒中，拒绝成为1/4!
疑医院后，会先完善相关的影像学检查，明确诊断后再具体实施急诊救治。
不同类型急性脑卒中的治疗方法有所不同。如果是急性缺血性脑卒中，会根据发病后的时间长短、患者病情，选择进行静脉溶栓、动脉取栓等治疗方案；如果是急性出血性脑卒中，会选择进行手术治疗。
目前，急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。
溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，超出后缺血区域细胞会逐渐坏死；
取栓治疗的最佳时间为发病后6小时内，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好。
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