提高急性缺血性脑卒中溶栓率的措施有哪些?
答:提高溶栓率的关键,首先应注意减少院前延误,急救系统是其中重要环节。“”出诊医务人员应懂得快速识别疑似脑卒中患者,熟知脑卒中早期表现,就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。尽早激活脑卒中团队,预定急诊CT和实验室检查。
做好组织化管理,使院内延误控制在60min以内是实现溶栓率提高的基础。建立脑卒中溶栓绿色通道。目前多数医疗中心建议:
1、对疑似卒中的患者,在到达急诊后10min,神经科医生或具备溶栓资质的医生须到诊,启动绿色通道。
2、完成急诊血常规、血生化、凝血像、心电图等检查,所有部门确保在45min内出具结果。
3、进行初步检查,临床确认卒中,医生陪同进行急诊CT检查,开始知情同意谈话。
4、排除出血,在影像中心书面报告同时(45min内)启动溶栓程序(药物准备、签属知情同意、追踪检验结果、获得体重数据等。
5、再次评估,包括NIHSS评分、心电监护、血压监护等。
6、确认签属知情同意,在患者血压等参数稳定的情况下,依据0.9mg/kg计算rt-PA的用量,立即静脉推注rt-PA(1/10剂量),余量在1h内静脉泵入。
7、注意监测患者病情变化,24h复查CT,24h后启动阿司匹林等抗血小板治疗。
主办单位:医院石家庄市神经介入专业委员会石家庄市中医药学会脑病专业委员会
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