近年来一些新的康复治疗技术应用于临床，其中运动想象训练(motorimagerytraining,MIT)除广泛应用于体育运动训练外，也逐渐被应用于脑卒中患者的运动康复中，尤其是上肢（手）的康复，成为新的治疗手段，它既可以发挥患者的主观能动性，又方便可行，被认为是近年来脑卒中偏瘫康复治疗的重要新技术之一。
一、运动想象疗法的概念
运动想象(motorimagery,MI）是指在没有明显肢体活动的情况下，内心反复模拟和排练运动活动的过程（如在暗示语的指导下，在头脑中反复地想象、模拟、排练手指的屈伸运动，从而促进该关节运动功能的恢复和运动技能的学习），根据运动记忆在大脑中激活某一特定的区域从而达到提高运动功能的目的。影像学研究提示，运动想象可激活运动皮质并增强运动区神经网络之间的联系，从而促进脑卒中患者运动功能的恢复。国内外的临床研究显示，直接作用于大脑皮质的运动想象是一种促进脑卒中患者上肢（手）运动功能恢复很有潜力的康复训练方法。
二、运动想象疗法的优势
运动想象疗法作为脑卒中后上肢康复治疗的新技术，具有非常明显的优势：
运动想象训练不需要特殊场地、特殊昂贵的设备，投入的成本少；
不依赖于患者的残存运动功能；
操作较简单，入选标准也低；
可应用于脑卒中康复的各个阶段；
最重要的是其能够充分地发挥脑卒中患者在治疗过程中的主观能动性。
三、运动想象疗法的机制研究
20世纪90年代初，运动想象技术开始逐渐应用于脑卒中患者。国内外相关研究发现运动想象训练可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，可作为激活运动网络的一种手段，适用于脑卒中的急性期和慢性期。虽然目前关于运动想象的临床研究较多，但大多不是机制研究，运动想象究竟是通过何种机制来发挥作用，目前仍不是很清楚。神经影像学技术的兴起和迅速发展为研究运动想象的作用机制提供了必要条件，尤其是功能磁共振(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)技术的成熟和应用。
医院康复科孙莉敏医师利用fMRI研究脑卒中患者运动想象训练后上肢(手)功能恢复潜在的脑重塑机制，成功取得进展，为临床脑卒中患者应用运动想象疗法这一新技术提供了最新的理论依据。
该研究选择18例慢性期脑卒中偏瘫患者分为运动想象训练组(试验组)9例和常规康复对照组(对照组)9例。两组患者均进行常规康复训练，每周5次，每次40分钟，共4周，同时都接受相同的传统治疗如肌电生物反馈电刺激、针灸、推拿等，共4周。在此基础上，试验组增加运动想象治疗每周5次，每次约30分钟，共4周；对照组予每周5次，每次约30分钟关于脑卒中病情的宣教，共4周。应用Fugl-Meyer上肢及手部运动功能量表(FM-UL)分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能。
在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI检查，采用组块设计，利用SPM8软件进行数据处理，采用感兴趣区(ROI)的个体化分析，统计各ROI区的脑皮层激活情况，比较干预前后对侧感觉运动区(cSMC)的激活变化，并对两组中cSMC激活量增加的脑卒中患者的相对cSMC激活增量(relative△cSMC)和相对FM-UL评分增量(relative△FM-UL)进行相关性分析。
结果：
①比较干预前后两次fMRI检查皮层的激活情况，我们发现不论是试验组还是对照组，脑卒中患者的功能恢复似乎不是依赖某种单一的皮层重塑模式而进行的，随着患者上肢运动功能的恢复都呈现出两种不同的皮层重塑模式：
募集激活：大部分患者第二次fMRI检查患手被动任务下cSMC的激活增加(66.7%的试验组患者，55.6%的对照组患者)；集中激活：小部分患者第二次fMRI检查患手被动任务下cSMC的激活虽然是减少的，但偏侧指数(LI-SMC)却是显著增加的(33.3%的试验组患者，11.1%的对照组患者)，即SMC的激活从同侧半球为主转移到了对侧半球为主。
②就第一种脑皮层重塑模式来讲，试验组的6例患者cSMC激活的相对增量（relative△cSMC)要大于对照组的5例患者，但其差异并没有统计学意义（P=0.)。但是把所有上述11例患者的relative△cSMC和relative△FM-UL作相关分析，发现两者具有明显的正相关性(R=0.68,P=0.02)，说明两组患者中cSMC激活的增加量越大，则其FM-UL评分的增加量也就越多，上肢运动功能改善就越大。
结果注释：
研究发现，被动任务和主动任务下引起脑区的激活在空间位置上非常类似，均引起感觉运动相关区域的激活。由于本研究观察的对象多数是严重偏瘫的脑卒中患者(患手的Bruunstrom分级小于4级)，患者无法完成主动握拳和伸展任务，故本研究采用被动刺激任务来探究运动想象训练引起的脑重塑机制，而不是采用主动刺激任务。
目前国内外关于脑卒中患者功能恢复的fMRI研究北京中科医院是治啥的治白癜风的医院
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