杨雪可摄
分级诊疗制度的层层推进，医院平均住院日的严格考核等，让很多还没有走出病痛医院，后续的护理服务需求越来越大、越来越迫切。虽然国家政策在大方向上积极推进，但操作层面上语焉不详，相关保险、规范等配套政策尚未跟进，让护理人员欲迎还休。延续护理，这支健康服务的“潜力股”，如何在摸索中迎来朝阳？
1院外需求多而急
“北漂中年”刘大姐还没来得及展开拳脚，就先因为自己的不专业备受打击。“我看电视上讲，一线城市保姆缺口大、收入高，想着来北京当保姆赚点钱。谁料，照顾个人这么难！”
刘大姐要照顾的对象是年过七旬的张阿姨。前些天，张阿姨刚刚经历了一场脑卒中，出院后的漫长康复才刚刚开始。虽然出院时医护人员给刘大姐做过讲解，但是内容又多又杂，让她应接不暇。“回来我就傻眼了，药一大堆，该吃哪些、吃多少、啥时候吃记不清了，康复训练要领、注意事项也记得七零八落。医生说，像张阿姨这种情况，黄金康复期是90天，要是护理和康复训练做得好，就可以最大程度恢复身体机能，否则就可能终身残疾。这么大的担子搁我身上，真的扛不住！”
刘大姐的同行林大姐同样如履薄冰。她要照顾的是一位刚出院的糖尿病患者谭大爷。此前，谭大爷用的是口服降糖药，但这次出院，医生建议改为注射胰岛素。于是，每天给谭大爷打针的任务就落在林大姐的头上。撩开衣服，将针筒往腰外侧一扎，医院时护士的做法，战战兢兢地完成任务。但这项任务，林大姐完成得并不合格。连日来，谭大爷的血糖不但没降下来，反而越升越高。不得已之下，谭大爷家人只能再次经历繁琐的挂号、问诊。医生一查注射部位，又可气又可笑地说：“大爷，您注射的部位不对，应该是肚脐到腰外侧之间的区域，没打对地方，胰岛素的吸收就打了折扣，效果当然不好。”听着医生的话，林大姐眼圈泛红：“我也希望老人好转，但没有专业知识和技术，好心办了坏事。”
出院不再是医疗护理服务的终结。年，由原卫生部医政司指导、医院管理研究所护理中心牵头，对我国9个省市12医院的调查显示，大量患者出院时存在留置管道、压疮、造口等情况。而此类患者中，68.31%的人出院后仍有管路维护的需求。
中国生命关怀协会秘书长罗冀兰表示，不少术后、放化疗后、腹膜透析患者等，存在紧迫的院外护理需求，这些需求能否得到满足，直接影响患者今后的生活质量。根据《年北京市医管局公布的出院患者延续护理需求调查报告》，有68.24%的出院患者存在至少一项专业护理方面的需求，有约万名患者存在院外护理需求。
银发潮、慢病潮，也在呼唤院外护理。据悉，我国现有老龄人口2.22亿，其中不少人患有慢性病甚至残疾，失能、半失能的比例较高。这些患者的健康问题是长期、持续、复杂的，到医疗机构只能解决急症期的问题，更多的毛病还要在家解决。罗冀兰举例说，以北京市户籍人口.4万人为基数统计，60岁及以上老年人口有近万，80岁及以上老年人口为50多万；养老床位远远不能满足最基本的入住需求，有95%以上的老年人需居家养老。而多数老年人患有各种慢性疾病或多种疾病于一身，有近百万名居家老人需要专业的护理照顾。
2相关探索刚起步
“越来越多的老人，对延续护理提出了需求。”罗冀兰说，延续护理是指，护士为居家患者提供护理服务，通过实践护理计划，对患者及其陪伴者进行专业指导，让患者得到规范、有效并且可延续的护理和康复训练，是完成患者抢救、治疗和手术后护理的模式。国内外多项研究证实，延续护理使出院患者得到持续的卫生保健，促进其康复，降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益。
不过，罗冀兰坦言，我国延续护理仍处在起步阶段。目前，延续护理的形式多种多样，医院开拓的延续护理服务主要包括，开设专科护士门诊，为造口伤口、糖尿病、高血压、肿瘤术后患者等提供专科护理和指导；护士电话随访，由医院各科室专人实施、信息科护士引导的电话随访。
此外，医院针对出院患者专门发放健康教育卡，为他们提供疾病防治知识，在一定程度上延续了患者管理。
随着分级诊疗制度的推广，医院开始与社区联动，医院为中心，联系周围多个社区，医院社区联动网络体系，以家庭病房、上门访视等方式提供服务。医院定期派人到社区卫生服务机构，为有需要的出院患者进行管路维护的培训与指导，同时对社区技术人员进行培训，提高社区的护理能力，以逐渐承接院外护理任务。
年9月，医院专门建立起延续护理中心，组建由各护理领域专科主任、副主任和骨干护士为主的护理精英团队，探索适合我国国情的延续护理运行模式。采用住院、门诊、社区及家庭的对接服务形式，针对不同情况采取电话随访、专家门诊、专科护士社区指导、居家护理服务等途径，向患者提供延续、高质量的护理服务。年5月，该院又开始在临床、门诊及社区进行模式探索，目前已有7个专科护理组、11个临床科室参与。服务项目包括造口伤口护理、导管维护及并发症处理、母婴护理、康复护理、慢病管理、营养管理、心理健康维护。截至目前，已有多位患者加入该中心。
此外，社会资本也开始北京去哪个医院看白癜风最好青海治疗白癜风的医院
转载请注明地址:
http://www.ohdqi.com/zcmbzz/10788.html
当前时间：