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随着社会的发展，心脑血管疾病的发病率逐年上升。在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，其发病率、病死率、致残率较高。据统计，中国每年发生脑中风病人达万，致残率高达75%，约3/4的患者有不同程度劳动丧失，生活需要照顾，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。
随着康复医学在我国的迅速发展及早期介入，使各种后遗症的恢复率、病死率均有明显的改善。因此，康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？
误区1：患者只要重视药物治疗，不需要康复治疗
世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。
康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语治疗、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。
误区2：康复训练只能从病情稳定后开始
脑中风患者什么时候开始实施康复训练?过去的见解是，为了安全起见，要等病人的病情稳定后才能开始。现在的看法是，康复训练越早越好，医院的当天起就应该与治疗同步实施康复训练。因脑中风而倒下的病人，治疗开始后，一直卧床静养不动的话，就会出现肌力衰退以及由运动麻痹而产生的肢体关节僵硬、褥疮等“废用综合征”。有的病人还可能出现肺栓塞症、误咽性肺炎、感染等种种全身合并症的危险。
早期开始康复训练，除了可以减少上述不良影响外，还有一个重要的益处是可以尽快获得日常生活动作的能力，尽早回归社会。可见，脑中风偏瘫患者的康复训练开始得越早越好。早期开始训练不仅不会使病情加重，而且可以降低死亡率。训练越早，功能恢复的效果越好。
误区3：脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就能恢复功能
由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动，最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动，早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉的废用性萎缩，但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复训练，并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划，才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。
研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练，主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。
误区4：脑卒中发病后活动越多就越好
其实不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。恢复的过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程，在这个过程中出现各种错误动作是必然的，但关键是出现了错误动作之后要及时纠正，不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。
一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之，不是多动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。
误区5：中风后下地走路越早，恢复就越快
恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难。从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成：如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练，以免造成误用综合征。
因此，患腿要有足够的负重能力，最好患腿能单独支撑全身重量，有良好的站立平衡能力，有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。
误区6：康复治疗对脑卒中后遗症没有效果
脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早。最佳康复期在发病后3个月。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果，关键在于方法正确。国外报道，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告，一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者，从未接受过康复治疗指导，被“废用综合症”和“误用综合症”所困扰，通过康复治疗性“矫正”，使运动功能得到部分恢复。
在我国，由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题，有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗，但是，他们仍有“康复潜能”，康复治疗还可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。
误区7：家庭对患者的帮助越多，患者的恢复越快
事实正好相反，家人无微不至的照顾恰恰会妨碍患者的功能改善。著名康复专家，南京医科大学励建安教授的研究团队观察到一个非常有趣的现象，与家庭人口少的患者相比，家庭人口多的患者，日常生活能力恢复反而较差。由于家庭成员多，大家争着对患者表示关爱，许多日常生活活动都由家人替代完成，减少了患者的锻炼机会。许多日常生活活动，即使患者能做，也不让动手，都是他们替代完成，所以，患者在住院期间虽然也同样接受了康复治疗，但在日常生活活动中的康复意识不强，偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭，患者的许多事情只能靠自己去做，生活自理的意识相当强烈，偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复程度较高。
因此，患者的家庭成员应树立康复意识，多给予患者心理上的关爱，而在日常生活中则尽量让病人自己动手，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。
图文：康复医学科治疗组廖瑶
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