一张图看懂脑卒中
左图：出血性脑卒中，血液溢出到脑组织。
右图：缺血性脑卒中，血液凝块阻塞血流，脑组织缺血性坏死。
CASE1
急性前循环脑梗死
（时间窗6小时）
3月6日上午11:00，76岁的文老太（化名）在家摔倒，左侧肢无力，言语不清。
11:将其送抵医院高级脑卒中中心。医院接诊后，迅速为患者开启了急救绿色通道。
12:10急诊头颅CTA提示：右脑中动脉M1段闭塞！这是一个急性前循环脑梗病人，此刻，最不能耐受缺氧的脑神经细胞正面临大面积坏死的可能，急救必须分秒必争。
神经外科三区时忠华主任亲自和患者家属进行了简短有效的沟通，帮助他们解除顾虑、认清现实，从而积极配合院方赢得治疗。
12:22时主任为患者紧急实施静脉溶栓。
由于患者右侧大脑中动脉血栓负荷量大，而静脉溶栓血管开通率较低，效果并非立竿见影，考虑到患者的生命安全及预后，时主任果断决定立即启动Solitaire支架机械取栓术。
作为一家高级卒中中心，静脉溶栓是我们的基本功，机械取栓——稳稳稳，这才是我们的核心实力！
介入台上，借助DSA的强大功能，时忠华主任带领操加明医师对患者行右侧大脑中动脉机械取栓术。13:50患者闭塞血管完全再通。
术中取出的血栓
术毕，患者安返病房，意识清醒，左侧肢体肌力恢复至Ⅲ级。
术后复查头颅CT：脑梗危机顺利解除。
术后给予抗血小板、改善脑循环、修复脑神经、控制血压等支持治疗，目前患者已能下床活动。
CASE2
急性后循环脑梗死
（时间窗24小时）
3月5日，陈老太在家中突然不省人事。
12:40，将其送抵医院高级脑卒中中心。
急诊头颅CTA提示：基底动脉闭塞。凭借丰富的临床经验，主任判断：这是一位急性后循环脑梗死病人，必须立即行静脉溶栓桥接基底动脉机械取栓术治疗。
后循环缺血性卒中的早期诊断可以预防残疾和挽救生命，但与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对较难诊断，迟诊或误诊均可能导致致死致残的严重后果。
13:30时忠华主任带领朱勋医师对患者行脑血管造影术+动脉机械取栓术。他们配合默契，小心翼翼地将导管置入既定位置，并将支架在栓塞处释放。支架释放后，进行拉栓，细微的导丝灵活地游走在脑血管中，在微导管和取栓支架抽出的那一瞬间，“血栓”也跟着出来了。
术中取出的血栓
15:00术毕，患者安返病房，左侧肌力恢复至Ⅱ级，右侧肌力恢复至Ⅳ级。术后第二天，患者神志恢复至清醒；术后一周，患者能下床活动。
术后复查头颅CT，完全恢复正常。
医院国家级高级卒中中心简介
解放军第医院是一家全国医院，拥有颈动脉血管超声、超声心动图、经颅多普勒超声、数字减影、3.0T核磁共振等高尖端设备，能够提供全天候24小时的心电图、胸片、CT血管成像、灌注成像、DSA、MRI服务。而且在运行上，建立多科室参与、多模式影像评价、多种治疗方式选择的脑卒中“诊断——影像——治疗一体化”急救模式，实现了脑卒中健康宣教、高危人群筛查、内外科预防干预、急性期规范治疗、康复护理、疾病管理的一体化的“无缝连接快速通道”，打破了传统的“重治疗、轻预防”的医疗服务模式，一举步入了全国脑卒中筛查与防治基地建设前列。
时忠华：副主任医师,医学硕士，副教授，硕士生导师，脑卒中中心副主任，技术总负责人。江苏省卒中协会神经介入专业委员会副主委;中国医师协会急诊医师分会神经急诊专业委员会委员；医院学会神经介入专委会委员；中国卒中学会脑静脉病变分会委员；中国人民解放军医学科学技术委员会神经内科学专业委员会脑血管病介入学组委员；熟练掌握各类脑血管病的手术和介入微创治疗。其中，急性脑卒中的溶栓和支架取栓治疗，在本地区最早开展，全国领先；动脉瘤的手术、介入治疗及脑出血手术，兼具微创与疗效。
专家门诊：每周二上午
专家
医院国家高级卒中中心成员简介
严志忠：主治医师，医学硕士，国家高级卒中中心成员。擅长各类脑血管病（高血压脑出血、颅内动脉瘤、颅内动脉狭窄及闭塞、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病等），各类脊髓血管疾病的手术和微创介入治疗。师从国内著名脑血管病专家杭春华及张鑫教授，发表专业核心期刊论文十余篇，获得年全国介入取栓大赛三等奖及最佳人气奖，长期参与国家卫计委多项重大临床课题研究。
门诊时间：每周二下午
联系
操加明：住院医师，医学硕士，毕业于苏州大学神经外科专业，在中华期刊发表核心论文，擅长脑血管病的诊治及血管内介入治疗。
朱勋：住院医师，医学硕士，毕业于江苏大学神经外科专业，在国内外核心杂志发表多篇论文，擅长各种常见脑血管疾病的诊治及血管内介入治疗。
医院国家级高级卒中中心
医院白癜风哪个医院看好北京哪里治疗白癜风正规
转载请注明地址:
http://www.ohdqi.com/zcmbzz/11841.html
当前时间：