近年来,随着现代社会的高速发展,生活节奏快、工作压力大,饮食作息不规律,人口老龄化日益严重,帕金森病的发病率也日渐升高。全球的脑卒中患者已高达万,而中国的脑卒中患者有万,居世界第一。
传统治疗方法皆是药物控制,但药物治疗多多少少都有着一些副作用,并非所有人都喜欢。
在近年国内外逐渐兴起了一项无创性物理治疗方法——经颅磁刺激。这是一项无创、无痛苦、无依赖性的新技术,不存在药物治疗和手术治疗带给患者的伤害,很容易被人们接受。
根据经颅磁刺激脉冲的不同,可以将它分为3种模式:
1.单脉冲;
2.双脉冲;
3.重复性TMS(rTMS)
目前临床上应用较多的是rTMS,rTMS在脑卒中后以及小儿脑瘫康复中有多重应用:
1.rTMS有效促进脑卒中后运动功能恢复
大脑双侧半球皮质功能一般处于一种平衡状态,包括兴奋平衡与抑制平衡,主要表现为大脑双侧半球间的联络和联合纤维的相互协同及抑制。脑卒中后两侧大脑半球间的失衡状态可通过提高患者侧半球M1区兴奋性和降低健侧半球M1区兴奋性进行纠正,进而促进运动功能的恢复。
2.rTMS促进脑卒中后语言功能恢复
脑卒中后约21%—38%的患者伴有不同程度的失语,严重影响患者的日常交流。正常情况下,语言中枢位于大脑优势半球,优势半球损伤后言语功能的恢复主要依赖于优势半球未受累语言区和非优势半球镜像语言区功能网络的重建。
rTMS可以使大脑皮质可塑性发生改变,使双侧半球兴奋性恢复到平衡状态,有效进行语言功能网络重组,从而促进语言功能的恢复。
3.rTMS促进脑卒中后抑郁心情的康复
脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,其中,睡眠障碍是PSD的主要表现之一。
临床研究发现,低频rTMS在改善脑卒中患者的睡眠障碍、焦虑及认知障碍方面的效果更佳。
4.rTMS在小儿脑瘫中的治疗
小儿脑瘫主要是各种原因使小儿的大脑在出生前至出生后一个月内受到损伤并由此引发的中枢性运动发育障碍,伴有智力障碍以及视、听、感知觉障碍。
应用经颅磁治疗仪进行经颅低频磁剌激治疗,可扩张脑血管,增加脑血流灌注量,并改善脑瘫患儿情绪不稳定和自闭状态,促进其脑功能恢复。加快脑瘫患儿语言、智力、运动等各项康复进程。
使用方法:
rTMS是近年发展起来的一种新兴的治疗与研究手段,具有无创、无痛、安全性好等优点,对神经、精神疾病有不错的治疗作用。rTMS不仅影响刺激局部和功能相关的远隔皮层和脑区功能,实现大脑功能区域性重建,而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间,已成为研究神经网络功能重建的良好工具。
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