无论是风里,还是在雨里,我都在这里守候着你~
何为脑卒中?
脑卒中是指由于脑部的局部血液循环障碍所引起的神经功能缺损综合症,通常发病急,症状持续时间可以是几分钟、数小时、甚至超过一天,但无论时间长短,都应引起高度重视。
脑卒中会带来哪些严重的后果?
老王
小张,我最近啊总感觉左侧手脚没力气,走路往左侧歪,而且说话也没以前清楚,还总流口水!这是怎么回事啊?
小张护士
老王,你这是中风的表现,医院就诊啊!
脑卒中的表现
发生脑卒中,除了一侧肢体或面部麻木,肢体无力;口齿不清,说话模糊或言语笨拙,如果有记忆力、理解力下降等智力障碍;单眼或双眼发黑、视力下降;饮水呛咳,吞咽困难;不明原因的剧烈头痛;眩晕,身体失去平衡;嗜睡等意识障碍,出现任一症状时,医院看医生!
患者偏瘫了如何进行自主翻身?
老王
我啊,在医院住了一星期了,医生说我病情稳定了,让我明天出院,虽然这几天,你们一直帮我做康复,可我左边手脚还是没力气,我有点担心,回去什么都做不了!还要专门有人照顾!真担心以后……
小张护士
老王,别担心,有些动作,你自己还是可以完成的,比如翻身,下床坐到轮椅上,来,让我来一样一样教会你!
自主翻身的方法
患者仰卧
健侧先屈髋屈膝,健侧手握住患侧手,双手上肢前伸90°,头转向要翻向的一侧,用健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2-3次后,借助惯性翻向患侧或健侧。
自主健侧翻身训练
患者仰卧,首先将健侧小腿插到患侧大腿下面,患侧上肢放在腹部;然后在转头、肩的同时,健侧足用力蹬床辅,患侧肢体随之翻向健侧上方,呈健侧卧位。
自主患侧翻身训练
当患者由仰卧位自主向患侧翻身时,应先将健侧下肢向外侧伸,并使膝屈曲立起(立膝)。然后健侧足用力蹬床辅,患者在抬头、颈前屈及叉开腿的同时转上半身,呈患侧卧位姿势。
如何进行独立坐起?
辅助患侧坐起训练
老王
你教的翻身,我学会了,但我不能一直躺着,想着能不能在椅子上坐坐!
小张护士
老王啊,这个并不难,其实你只要掌握要点,自己也可以轻松地坐起来的,而且还可以坐到椅子上!来,我来教教你!
移动指导
首先将身体移至床边,用患侧靠近床边,将患膝屈曲,小腿垂在床边,用你的健侧手支撑起上身至床边坐位,家人辅助躯干抬起。独立健侧坐起训练:将你的健足插到患足下,翻身至半侧卧位,用健腿将患腿移至床边,垂下小腿,再用健侧肘撑起上身,伸直上肢至床边。
如何进行床到椅子的转移?
将轮椅放在病人的健侧床边,刹住,病人用健手扶住轮椅扶手站起,再扶远处的扶手,半转身,坐在轮椅坐席上。若病人能力不足,可让病人向前移动臀部,辅助者在腰部抓住裤子或皮带,用另一只手按住病人膝关节,辅助病人站起来,病人健手扶住轮椅扶手,半转身,再扶远处扶手坐下。
如何进行轮椅到床的转移
病人从健侧接近床边,轮椅与床成45度左右的角度,刹好手刹。病人身体向前移动,移开踏板,用健手扶住轮椅扶手站起;若病人能力不足,可让病人向前移动臀部,辅助者在腰部抓住裤子或皮带,用另一只手按住病人膝关节,辅助病人站起来,用健手够向床面,半转身坐在床边。再用健侧脚勾起患侧脚,抬到床上,顺势改变支撑手而躺下。
如何正确上下楼梯
老王
明白了,我现在有信心了,这样我家的楼梯,我都可以爬了,不用我儿子背上背下了!
小张护士
别急,老王,你现在的肌力是可以爬楼梯的,但也是要注意脚的先后顺序,做的对了,还可以起到锻炼的作用,如果盲目爬楼,容易跌倒的!我来演示给你看!
健侧先上患侧先下
偏瘫病人以往进行上下楼梯训练经常采用上楼梯:健腿先上患腿后上。下楼梯:患腿先下健腿后下。此种方法上楼目的:提高伸髋屈膝能力。下楼目的:强化膝部肌肉离心收缩控制力。
如何进行更衣指导
老王
哦!我知道下肢的正确使用了,可这个左边胳膊,左手捏勺子都有点费力,别说抬起来了,穿衣服,一点力气都使不上!
小张护士
因为上肢的关节比较复杂,恢复起来是比下肢要慢一点,这个要慢慢锻炼的,但穿衣服你自己也可以独立完成!
先穿患侧先脱健侧
穿衣时,先穿患侧,后穿健侧;脱衣时,先脱健侧,后脱患侧;穿上衣时,患者坐好,用健手将衣袖穿进患侧上肢,拉至肩部,用健手将另一衣袖拉到健侧斜上方,穿进健侧上肢,整理衣服系扣。脱上衣时患者坐好,先脱下健侧衣袖,再用健手脱下患侧衣袖。
总流口水,吃饭时呛咳,咋办?
老王
小张啊,我现在总控制不住流口水,而且吃饭,特别容易呛咳!现在水也不敢多喝,饭也不敢多吃!
小张护士
大多数中风的病人,都会出现口角歪斜、吞咽障碍,可以做面部肌肉的训练动作:鼓腮,吹蜡烛等!这个吃东西总是呛咳,这个要特别注意了,容易引起吸入性肺炎!
吞咽障碍注意事项
正常的吞咽过程
吞咽障碍—是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送入胃内取得足够营养和水分的进食困难。
老王
我知道了,我是因为中风后,吞咽肌受到影响了,控制不住它了,吃的东西乱跑,跑到气管里,就会引咳嗽!
小张护士
对的,吞咽过程分五期:口腔前期,口腔准备期,口腔期,咽腔期,食道期,这五期有一个出现问题,就会引起吞咽障碍,当然,进食时的姿势也非常重要!
能坐就不要躺着吃
进食时体位很重要
进食体位——适用于患者的体位并非完全一致:对卧床患者,一般取躯干呈30度仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,家属位于患者健侧,食物不易从口中漏出,利于食物向舌部运送,减少逆流和误咽。对尚能下床者,取坐直头稍前屈位,身体亦可倾向健侧30度,使舌骨肌的张力增高,喉上抬,食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80度,此时健侧咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。
如何选择合适的食物
老王
那姿势对了,就可以想吃啥就吃啥了吧?
小张护士
对于你来说,暂时可以进食糊状的食物,因为糊状的食物的流速比水要慢五秒,让你有充足的准备吞咽时间,这样就避免误吸的发生!
健侧进食,进食切莫
太着急!
吞咽障碍患者的饮食安排主要从两方面考虑来进行相应调整。一是食物的性状,二是食物的种类。吞咽障碍患者的饮食必须考虑容易进食,容易被吸收,而又不易引起误吸的食物。食物的性状一般可以分为五类:稀流质(水,牛奶,清汤等);浓流质(浓米汤,酸奶,蜂蜜等);糊状物(米糊,玉米糊,芝麻糊等);半固体(软饭,烂面条等);固体(面包,饼干等)。一般容易咽下,又不容易引起误吸的是浓流质和糊状食物。稀流质的食物主要是为了保证患者需要的水分和服药。为了减少误吸,我们可以用食物增稠剂来调制液体,把它改变成浓流质。
脑卒中早期康复的意义何在?
脑卒中患者最佳的康复时机是发病后3~6个月,在此期间内进行康复介入的患者治疗的有效性可以到90%以上,而超早期的介入至关重要,什么是超早期介入呢,一般是指卒中后24~48小时内经过药物或者手术后患者生命体征平稳的时候。预防脑卒中继发障碍的发生与发展促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础。显著提高脑卒中的疗效,大大降低致残率显著提高脑卒中人的生活质量,并使他们能早日回归社会减轻家庭和社会的负担,因而有巨大的社会效益和经济效益。
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文字
张春庆
编辑
张春庆施蓉芳
审核
陈冬勤曹勇军
长按
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