血管内治疗（EVT）已成为大血管闭塞急性缺血性卒中患者的标准治疗方法。然而既往评价急性缺血性卒中血管内治疗的临床试验大多排除合并基础疾病和既往有残疾的高龄患者，或者直接排除年龄80岁的患者。导致目前评估EVT疗效和安全性的试验中，高龄患者的代表性不足。HERMES研究中亚组分析显示，EVT治疗在高龄患者和年轻人中具有相似的相对治疗效果。然而，从绝对值来看，高龄患者功能恢复良好的几率较低。
为了探索高龄患者在常规血管内治疗临床实践中的临床和安全性结果，并评估再灌注与临床结果之间的关系是否因年龄而改变。JonathanM.Coutinho博士及其团队对MRCLEAN试验（-年）的注册患者数据，以是否80岁为分层进行了分析。其研究结论在年7月的Neurology杂志上发表。
在名患者中，名（25%）年龄≥80岁（此处称为高龄患者）。高龄患者的功能预后比年轻患者差（校正的共同优势比[acOR]mRS评分向更好结果转变：0.31,95%可信区间[CI]0.24–0.39）。高龄患者的死亡率也较高（51%对22%，调整后的几率比3.12，95%可信区间2.33–4.19）。mRS评分为4-5分的患者比例、sICH或成功再灌注率没有差异。与年轻患者相比，高龄患者成功再灌注与向良好功能预后转变的相关性更强（acOR：3.22，95%可信区间2.04–5.10vs2.00，95%可信区间1.56–2.57，P=0.）。
最后JonathanM.Coutinho博士团队认为：患者年龄越大，临床预后不良的绝对风险越大，而这些患者成功再灌注的相对益处似乎更高。
对于以上研究结论，LucianoA.Sposato教授和SvetlanaLorenzano教授在同期刊物上发表评论文章提出以下观点：
1、中风后早期死亡人数的增加是高龄患者死亡率增加的原因，这表明中风是由更糟糕的围手术期结局或中风相关因素驱动的，而不是长期并发症。这仍然是假设性的，因为作者没有报告死亡原因。
2、由于数据分析方式选择的局限性，本研究中关于中风病因、病变体积和灌注不匹配程度的数据未能纳入分析。
3、由于该研究非RCTs数据、部分结论与HERMES等既往项目的结论不一致因此，且该研究数据未与非EVT治疗的患者进行对照。因此，本研究和目前其他相关研究所观察到的高龄患者EVT治疗的总体获益和风险可能尚不适用于这些试验之外的高龄患者群。
4、目前的指南并不排除高龄患者的EVT治疗，但是，对于这个年龄段，超过6小时的时间窗和严重的卒中前残疾患者，仍存在很多的不确定性。与任何治疗决策一样，在高龄患者的EVT治疗决策过程中，应充分考虑患者综合情况和危险因素。
5、快速增长的高龄患者群中，LVO闭塞性中风的风险最高，这突出了进一步针对这个年龄段设计评估EVT治疗的有效性和安全性RCT试验的必要性。同样，经过验证的结果预测模型将有助于医生在这种日益普遍的临床情况下做出决策。
文献出处：
1、EndovasculartreatmentinolderadultswithacuteischemicstrokeintheMRCLEANRegistry.FirstpublishedJune11,,DOI:
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